Complicanze varie/eventuali

Aumento della chetoacidosi alla diagnosi del diabete mostra ritardi nelle cure mediche durante la pandemia.

La frequenza della chetoacidosi diabetica tra i bambini con diagnosi di diabete di tipo 1 in Germania è quasi raddoppiata durante il blocco iniziale correlato a COVID-19 rispetto a periodi simili nel 2018 e 2019, probabilmente a causa della riduzione dei servizi medici.

“Eventuali ostacoli che ritardano la presentazione acuta al sistema sanitario, che si tratti di uno studio medico o di una clinica, devono essere rimossi”, Clemens Kamrath, MD, un diabetologo pediatrico al Center of Child and Adolescent Medicine presso la Justus Liebig University di Giessen, Germania, ci ha detto. “È necessaria una maggiore istruzione in merito ai sintomi della manifestazione del diabete di tipo 1, come poliuria e polidipsia.”

La frequenza della chetoacidosi diabetica nei bambini con diabete di tipo 1 in Germania è quasi raddoppiata durante il blocco iniziale correlato al COVID-19 del paese.
Secondo una ricerca pubblicata su JAMA, Kamrath e colleghi hanno utilizzato il Registro di follow-up prospettico del diabete tedesco per analizzare i dati di 532 bambini e adolescenti (età media, 10 anni; 61,5% ragazzi) con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi tra il 13 marzo – quando la maggior parte delle scuole è stata chiusa per ridurre i contatti interpersonali – fino al 13 maggio. DKA è stata definita come un livello di pH inferiore a 7,3 e / o un livello di bicarbonato inferiore a 15 mmol / L; DKA grave è stata definita come un livello di pH inferiore a 7,1 e / o un livello di bicarbonato inferiore a 5 mmol / L. I ricercatori hanno utilizzato l’analisi della regressione logistica per confrontare le frequenze di DKA e DKA grave osservate con l’incidenza di DKA negli stessi periodi di 2 mesi nel 2018 e 2019.

La frequenza della chetoacidosi diabetica nei bambini con diabete di tipo 1 in Germania è quasi raddoppiata durante il blocco iniziale correlato al COVID-19 del paese

All’interno della coorte, la DKA era presente in 238 pazienti e la DKA grave è stata osservata in 103 pazienti.

La frequenza di DKA – 44,7% – era significativamente più alta durante il periodo COVID-19 rispetto ai 2 anni precedenti. Il tasso DKA nel 2019 è stato del 24,5% nel 2019, per un RR rettificato di 1,84 (IC 95%, 1,54-2,21) e del 24,1% nel 2018, per un RR rettificato di 1,85 (IC 95%, 1,54-2,24).

Anche l’incidenza di DKA grave è stata più elevata rispetto ai 2 anni precedenti, con tassi del 19,4% nel 2020 rispetto al 13,9% nel 2019 (RR rettificato = 1,37, IC al 95%, 1,04-1,81) e 12,3% nel 2018 (RR rettificato = 1,55; IC 95%, 1,15-2,1).

I bambini di età pari o inferiore a 6 anni avevano il rischio più elevato di DKA, con tassi del 51,9% nel 2020 rispetto al 18,4% nel 2019 (RR rettificato = 2,75; IC al 95%, 1,88-4,02) e 24,2% nel 2018 (RR rettificato = 2,12 ; IC al 95%, 1,48-3,02). I risultati erano simili per i tassi di DKA grave.

I ricercatori hanno osservato che le cause sottostanti possono essere multifattoriali e riflettere una riduzione dei servizi medici, la paura di avvicinarsi al sistema sanitario e fattori psicosociali più complessi.

“Sono necessarie campagne educative sui sintomi del diabete infantile”, ha detto Kamrath. “I programmi di screening degli anticorpi dovrebbero essere ampliati e valutati. Ma anche i fattori psicologici che impediscono una presentazione precoce durante la pandemia devono essere meglio compresi.”

I risultati di questa ricerca sono contestuali alle medesime intuizioni cliniche e valutazioni espresse dai pediatri del Policlinico di Sant’Orsola in Bologna, Italia diretti dal Professor Andrea Pession e dottori Stefano Zucchini, Giulio Maltoni i quali hanno visto una media mensile di esordi con diabete tipo 1 di tre dall’inizio della pandemia sino a maggio/giugno.