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Il frullato sostitutivo del pasto migliora la risposta al glucosio nel diabete di tipo 2

Gli adulti con diabete di tipo 2 che hanno sostituito la loro solita colazione e uno spuntino pomeridiano o serale con un frullato nutrizionale hanno sperimentato una riduzione del 47% del picco di glucosio postprandiale dopo la colazione, secondo i risultati di uno studio pilota.

“La nutrizione è una parte così fondamentale nella gestione di qualsiasi forma di diabete, ma in particolare il diabete di tipo 2”, ha detto Richard M. Bergenstal, MD, direttore esecutivo dell’International Diabetes Center Park Nicollet a Minneapolis. “Volevamo valutare se un approccio diverso alla nutrizione potesse migliorare il controllo del glucosio. Ne parliamo continuamente e nessuno lo studia attentamente, in particolare con le nuove tecnologie “.

Progettazione dello studio
In uno studio parallelo, randomizzato, in aperto, Bergenstal e colleghi hanno analizzato i dati di otto centri clinici negli Stati Uniti su 81 adulti prescritti agenti orali per la gestione del diabete di tipo 2 (59% uomini; età media, 62 anni; IMC medio, 32 kg / m²; durata media del diabete, 11 anni). Per un periodo di riferimento di 6 giorni, i partecipanti hanno seguito le loro diete abituali e auto-selezionate; i dati sul glucosio sono stati raccolti utilizzando il sistema CGM FreeStyle Libre Pro (Abbott), con dati in cieco per i partecipanti e il personale.

Dopo il periodo di riferimento, i ricercatori hanno assegnato in modo casuale i partecipanti, stratificati per sesso e tipo di farmaco, a uno dei tre gruppi per i giorni da 7 a 14. Il gruppo di dieta auto-selezionata non ha ricevuto alcun prodotto di studio ed è stato chiesto di mantenere la dieta e i modelli alimentari abituali ( n = 32). Il gruppo della colazione e del gruppo pomeridiano del frullato nutrizionale specifico per il diabete (Glucerna Hunger Smart, Abbott) è stato istruito a consumare un frullato come sostituto del pasto della colazione e uno come sostituto dello spuntino di metà pomeriggio (n = 24). Un terzo gruppo è stato incaricato di consumare un frullato a colazione e prima di coricarsi (n = 25). Il glucosio è stato valutato dal CGM durante lo studio.

I profili glicemici ambulatoriali hanno rivelato un aumento costante dei livelli di glucosio nella tarda mattinata / primo pomeriggio nei gruppi, particolarmente prominente durante la fase di base, ha detto Bergenstal.

“Questo stava confermando, con una buona tecnologia CGM, quindi potremmo dire, ‘Questo è reale'”, ha detto Bergenstal in un’intervista. “Concentrati sulla glicemia mattutina, perché non importa quanto bene stai facendo con i farmaci, c’è ancora spazio per miglioramenti.”

Durante la fase di intervento, tutti e tre i gruppi hanno ridotto la loro risposta glicemica postprandiale di 120 minuti e aggiustato il valore di picco, definito come la più grande variazione del glucosio interstiziale entro 2 ore dopo il pasto, rispetto al valore del glucosio interstiziale prima del pasto, rispetto al fase di base.

I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti che consumavano un frullato nutrizionale al posto della loro solita colazione e un frullato per lo spuntino pomeridiano hanno mostrato maggiori riduzioni dell’area positiva sotto la curva rispetto al gruppo di dieta auto-selezionata ( P = .008), con una tendenza simile ma non significativa osservato per i partecipanti al gruppo dello spuntino prima di coricarsi.

Rispetto al gruppo dietetico auto-selezionato, il valore di picco corretto ha mostrato maggiori riduzioni per il gruppo frullato spuntino pomeridiano ( P = .002) e il gruppo frullato spuntino prima di coricarsi ( P = .01).

La variabilità notturna del glucosio è diminuita durante la fase di intervento rispetto alla fase basale per i partecipanti al gruppo dello spuntino pomeridiano (P = .02), senza differenze tra i gruppi.

Voglie ridotte
Dopo l’intervento, il gruppo della colazione e dello spuntino pomeridiano aveva una percentuale inferiore di partecipanti che riferivano voglie di pasti / contorni amidacei rispetto a prima dello studio (17% contro 33%; P = 0,046). Questo gruppo ha anche riportato un aumento della fiducia nella scelta degli alimenti per controllare la loro risposta al glucosio.

Bergenstal ha affermato che i risultati si aggiungono alla ricerca emergente che suggerisce che la composizione e il tempo del pasto possono essere importanti per la risposta glicemica per le persone con diabete di tipo 2.

“Non rinunciare mai a modificare il programma alimentare e parlare di nutrizione, indipendentemente dal farmaco che stai usando”, ha detto Bergenstal. “C’è sempre spazio per il miglioramento. Questo studio riconferma che la sostituzione del pasto è un approccio per far iniziare le persone “.

 

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