Batticuore

Le compressioni toraciche profonde prevengono i danni cerebrali durante l’arresto cardiaco

Sophia Antipolis, Francia – 24 agosto 2020: le compressioni toraciche profonde possono rompere le costole, ma riducono i danni cerebrali durante l’arresto cardiaco, riporta uno studio presentato oggi al Congresso ESC 2020.1

L’autrice dello studio, la dott.ssa Irene Marco Clement dell’ospedale universitario di La Paz, Madrid, Spagna, ha dichiarato: “Le compressioni toraciche profonde migliorano il flusso sanguigno al cervello, migliorando la sopravvivenza e la funzione cerebrale”.

Le linee guida per la RCP vengono aggiornate ogni cinque anni e vengono utilizzate per formare professionisti sanitari e membri del pubblico. La raccomandazione del 2010 per compressioni toraciche più profonde ha generato preoccupazioni sulla possibilità di aumentare le lesioni legate alla RCP.

Questo studio ha esaminato l’impatto di questo consiglio sugli esiti neurologici nei sopravvissuti all’arresto cardiaco. Ha anche valutato il tasso di lesioni correlate alla RCP e la loro associazione con la prognosi.

Lo studio ha limitato la partecipazione ai sopravvissuti in coma all’arresto cardiaco, poiché avrebbero ricevuto una rianimazione prolungata. Al contrario, i sopravvissuti che riprendono conoscenza hanno generalmente ricevuto uno shock elettrico immediato e brevi compressioni toraciche per ripristinare la circolazione. “Volevamo analizzare l’effetto delle compressioni toraciche profonde durante la rianimazione prolungata, quando potevano fare una vera differenza per i risultati”, ha detto il dottor Marco Clement.

Nel periodo 2006-2020, lo studio ha arruolato pazienti consecutivi ricoverati in un’unità di assistenza cardiaca per acuti dopo un arresto cardiaco in ospedale o nella comunità. I pazienti sono stati divisi in tre gruppi corrispondenti agli aggiornamenti delle linee guida CPR: 2006-2010, 2011-2015 e 2016-2020.

Lo studio ha incluso 510 pazienti sopravvissuti all’arresto cardiaco e ricoverati in ospedale mentre erano incoscienti. L’età media era di 63 anni e l’81% erano uomini. La RCP da parte di non professionisti e l’uso di defibrillatori automatici esterni (DAE) sono aumentati progressivamente durante il periodo di studio.

Dopo il 2010, c’è stata una percentuale più alta di lesioni legate alla RCP: 12,7% nel 2006-2010, 23,5% nel 2011-2015, 22,7% nel 2016-2020 (p = 0,02). Poco più della metà dei pazienti è sopravvissuta ed è stata dimessa dall’ospedale (51,6%). Le prestazioni cerebrali a tre mesi sono aumentate in modo significativo nel corso dello studio (ovvero sono state le più alte nel gruppo 2016-2020) .2

I pazienti con lesioni correlate alla RCP avevano maggiori probabilità di avere prestazioni cerebrali migliori. Quasi due terzi (65,1%) dei pazienti con lesioni avevano una funzione cerebrale elevata rispetto al 43,2% senza lesioni (p <0,01). Le lesioni più comuni erano fratture costali o sternali.

“La sopravvivenza e il risultato neurologico sono migliorati in modo significativo durante lo studio di 14 anni”, ha affermato il dott. Marco Clement. “Il pubblico veniva sempre più in soccorso con la RCP e c’era un maggiore uso di DAE. Le lesioni da RCP aumentavano, ma questi pazienti avevano meno probabilità di avere danni cerebrali”.

Ha notato che i laici sono stati riluttanti a fare la RCP durante la pandemia COVID-19 a causa della paura dell’infezione. Ha detto: “La sicurezza personale viene sempre prima di tutto e i rianimatori dovrebbero fare solo ciò con cui si sentono a proprio agio. Se sei preoccupato per un possibile contagio, potresti omettere i respiri bocca a bocca: le sole compressioni toraciche possono essere efficaci quanto la RCP convenzionale. “

Come migliorare la sopravvivenza e prevenire danni cerebrali da arresto cardiaco

* Chiedere a un passante di chiamare i servizi di emergenza e trovare un DAE.

* Inizia immediatamente le compressioni toraciche profonde.

* Non ritardare la RCP cercando di trovare un polso.


Riferimenti e note

1 Titolo astratto: Impatto degli aggiornamenti delle linee guida sulla rianimazione sugli esiti globali dopo l’arresto cardiaco.

2 L’esito neurologico dopo arresto cardiaco è stato valutato utilizzando il punteggio CPC (Cerebral Performance Category).

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