Terapie

Nessuno dei farmaci più comuni per la pressione sanguigna ha aumentato il rischio di depressione, alcuni ne hanno ridotto il rischio

DALLAS, 24 agosto 2020 – Secondo uno studio danese, pubblicato oggi su Hypertension, una rivista dell’American Heart Association, nessuno dei 41 farmaci per l’ipertensione più comuni ha aumentato il rischio di depressione, mentre nove farmaci sembravano abbassarlo. .

La depressione è comune tra i pazienti con pressione alta (chiamata anche ipertensione), malattie cardiache e ictus, e questo è il primo studio per indagare sistematicamente se i singoli farmaci per la pressione sanguigna possano influenzare il rischio di sviluppare depressione.

“È stato molto sorprendente che nessuno dei 41 antipertensivi più utilizzati fosse associato a un aumentato rischio di sviluppare depressione e che alcuni all’interno di ciascuna delle tre classi di antipertensivi mostrassero effetti protettivi contro la depressione”, ha affermato Lars Vedel Kessing, MD , DMSc., Autore principale dello studio e professore di psichiatria presso il Centro Psichiatrico di Copenaghen e l’Università di Copenaghen, Facoltà di Salute e Scienze Mediche in Danimarca.

I ricercatori hanno analizzato i dati della vita reale su oltre 3,7 milioni di adulti che hanno assunto uno dei 41 farmaci per l’ipertensione più comunemente prescritti, come riportato nelle cartelle cliniche di diversi registri sanitari danesi dal 2005 al 2015. Trentasette di questi farmaci sono approvati per l’utilizzo negli Stati Uniti dalla Food and Drug Administration statunitense. Sono stati esclusi i pazienti a cui era stata diagnosticata la depressione o gli antidepressivi precedentemente prescritti.

Sono state riviste le quattro categorie principali di farmaci per abbassare la pressione sanguigna: agenti dell’angiotensina (inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, ACE inibitori e bloccanti del recettore dell’angiotensina II o ARB); antagonisti del calcio; beta-bloccanti; e diuretici.

L’analisi ha rilevato:

Nessuno dei 41 farmaci più comuni per l’ipertensione arteriosa ha aumentato il rischio di depressione.

Nove farmaci – alcuni all’interno di ciascuna categoria – hanno ridotto significativamente il rischio di depressione: 2 su 16 agenti angiotensinici, 3 su 10 calcio antagonisti e 4 su 15 beta-bloccanti.

I farmaci diuretici non hanno mostrato alcun impatto sul rischio di depressione.

I nove singoli farmaci per l’ipertensione arteriosa trovati per ridurre significativamente il rischio di depressione sono enalapril e ramipril (agenti angiotensinici); combinazioni di amlodipina, verapamil e verapamil (calcio antagonisti); e propranololo, atenololo, bisoprololo e carvedilolo (beta-bloccanti). Tutti e nove sono approvati per la prescrizione negli Stati Uniti

“È possibile che il meccanismo coinvolto nella riduzione del rischio di depressione sia l’effetto antinfiammatorio di questi nove farmaci”, ha continuato Kessing. “In futuro, sarà importante confrontare le proprietà infiammatorie di questi nove ipertesi che hanno abbassato il rischio di depressione”. (L’infiammazione di basso grado è comune nell’ipertensione e nelle malattie cardiache, così come nella depressione.)

“I risultati del nostro studio potrebbero aiutare a guidare le prescrizioni per i pazienti con ipertensione che sono a rischio di sviluppare depressione, quelli con precedente depressione o ansia e pazienti con una storia familiare di depressione”, ha detto Kessing. “Tuttavia, se un paziente sta facendo bene con la sua attuale prescrizione di pressione sanguigna, non c’è motivo di cambiare. Se si sviluppa la depressione, un cambio di farmaco può essere considerato uno dei nove farmaci antipertensivi che hanno abbassato il rischio di depressione”.

I risultati di questo studio sono probabilmente generalizzabili ad altre popolazioni. Tuttavia, i limiti dello studio includono il fatto che si basava su una diagnosi clinica di depressione, che non si trattava di uno studio clinico controllato che selezionava in modo casuale quale farmaco i pazienti ricevono e che l’impatto sul rischio di depressione è stato analizzato individualmente per ogni farmaco per l’ipertensione; non sono stati testati fianco a fianco o come combinazioni di uno o più altri farmaci antipertensivi.

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I coautori sono Helene Charlotte Rytgaard, M.Sc., Ph.D .; Claus Thorn Ekstroem, M.Sc., Ph.D .; Christian Torp-Pedersen, MD, DMSc .; Michael Berk, MD, Ph.D .; e Thomas Alexander Gerds, M.Sc., Ph.D. Le rivelazioni dell’autore sono elencate nel manoscritto.

Lo studio è stato finanziato dalla Danish National Research Foundation.