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Endocrinologi: tra chi minimizza e chi massimizza, il caso inglese


Le persone con diabete hanno un aumentato rischio di morte per COVID-19.

Diabete di tipo 1 e di tipo 2 collegato a maggiori probabilità di mortalità da COVID-19 in Inghilterra.

Secondo uno studio pubblicato su The Lancet Diabetes & Endocrinology, un terzo delle persone in Inghilterra che sono morte di COVID-19 in un ospedale fino all’11 maggio era stato precedentemente diagnosticato con diabete di tipo 1 o di tipo 2 .

“A nostra conoscenza, questo è il più grande studio sull’intera popolazione correlato al COVID-19, che copre quasi l’intera popolazione dell’Inghilterra, ed è il primo studio a indagare il rischio relativo e assoluto di morte in ospedale con COVID-19 per tipo di diabete, aggiustamento per fattori di confusione chiave “, hanno scritto Jonathan Valabhji , BS c , MBBS , MD , FRCP, direttore clinico nazionale per il diabete e l’obesità presso il National Health Service (NHS) England e NHS Improvement, e colleghi. “I nostri risultati mostrano un aumento del rischio nelle persone con diabete, con un terzo di tutti i decessi in ospedale con COVID-19 che si verificano nelle persone con diabete”.

Le persone con diabete hanno un aumentato rischio di morte per COVID-19.
I ricercatori hanno condotto uno studio sull’intera popolazione composto da ogni persona che era viva e registrata in un medico generico in Inghilterra il 16 febbraio (n = 61.414.470). Gli individui sono stati considerati affetti da diabete se erano elencati come diagnosticati con la malattia nell’ultimo estratto delle informazioni sulla cartella clinica elettronica dal National Commissioning Data Repository dal 2018 al marzo 2019. Di tutti gli individui nello studio, il 4,7% aveva il diabete di tipo 2 e Lo 0,4% aveva il diabete di tipo 1.

I decessi negli ospedali da COVID-19 sono stati prelevati da un sistema di raccolta dati dedicato istituito come parte della risposta COVID-19 dell’Inghilterra. Gli individui dovevano avere un test positivo per COVID-19 da marzo al 28 aprile per essere inclusi. Dopo il 28 aprile, sono stati inclusi anche gli individui se COVID-19 è stato registrato come causa di morte. I dati per lo studio sono stati raccolti fino all’11 maggio.

All’11 maggio 23.698 persone sono morte di COVID-19 negli ospedali inglesi, con il 31,4% di diabete di tipo 2 e l’1,5% di diabete di tipo 1. Il tasso di mortalità ospedaliera da COVID-19 per l’intera popolazione (39 decessi per 100.000 persone; 95% CI, 38-39) era inferiore al tasso per le persone con diabete di tipo 2 (165 decessi per 100.000 persone; 95% CI, 129-209) e diabete di tipo 1 (138 decessi per 100.000 persone; 95% CI, 124-153).

Dopo aver aggiustato per età, sesso, indice di deprivazione multipla, etnia e regione, le probabilità di morte per COVID-19 erano significativamente più alte per le persone con diabete di tipo 1 (OR = 3,51; IC 95%, 3,16-3,9) e diabete di tipo 2 (OR = 2,03; IC 95%, 1,97-2,09) rispetto alle persone senza diabete. Le probabilità sono rimaste più alte per il diabete di tipo 1 (OR = 2,86; 95% CI, 2,58-3,18) e il diabete di tipo 2 (OR = 1,8; 95% CI, 1,75-1,86) dopo l’aggiustamento per le comorbidità cardiovascolari.

Dopo aver limitato i dati alle persone di età inferiore ai 70 anni, quelli con diabete di tipo 1 (OR = 6,39; 95% CI, 5,4-7,56) e diabete di tipo 2 (OR = 3,74; 95% CI, 3,5-3,99) avevano maggiori probabilità di COVID -19 mortalità rispetto a quelli senza diabete nella stessa fascia di età.

Le donne con diabete di tipo 2 (OR = 2,19; 95% CI, 2,09-2,29) e gli uomini con diabete di tipo 2 (OR = 1,94; 95% CI, 1,87-2,01) avevano OR più alti rispetto a quelli senza diabete. Le persone di colore con diabete di tipo 2 (OR = 2,76; IC 95%, 2,46-3,09) avevano probabilità significativamente più alte di mortalità da COVID-19 rispetto alle persone di colore senza diabete. OR inferiori erano presenti per i bianchi con diabete di tipo 2 (OR = 1,97; 95% CI, 1,91-2,03) e le persone asiatiche con diabete di tipo 2 (OR = 1,96; 95% CI, 1,77-2,16) rispetto alle persone senza diabete nelle rispettive etnie.

“I risultati dello studio hanno importanti implicazioni per le persone con diabete, gli operatori sanitari e i responsabili politici”, hanno scritto i ricercatori. “Incoraggiamo l’uso di questi risultati, insieme a quelli di altri studi che indagano sui fattori di rischio per gli esiti correlati a COVID-19, per fornire rassicurazione ai giovani che sono a basso rischio assoluto, nonostante il diabete. Per le persone anziane che sono a più alto rischio assoluto, i risultati possono informare la guida pubblica, comprese le raccomandazioni per la schermatura “.

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