Assistenza sociosanitaria

Molti paesi (tra questi l’Italia) restano indietro rispetto agli impegni globali per affrontare le morti premature dovute a malattie croniche

Tendenze del rischio di morte prematura dai quattro principali gruppi di malattie non trasmissibili dal 2010 al 2016. Credito: The Lancet

Nelle prossime due settimane, The Lancet pubblicherà due rapporti che chiedono un’azione globale urgente sulle malattie non trasmissibili (NCD).

  • Il conto alla rovescia per le malattie non trasmissibili al 2030 tiene traccia dei progressi globali sulle malattie non trasmissibili rispetto agli impegni a ridurre di un terzo i decessi per malattie non trasmissibili entro il 2030. Il rapporto sarà pubblicato giovedì 3 settembre.
  • Martedì 14 settembre, The Lancet pubblicherà una nuova Commissione che sollecita una maggiore azione per combattere una delle disparità sanitarie più grandi e trascurate al mondo : le malattie e lesioni non trasmissibili (NCDI) che uccidono e disabilitano il miliardo di persone più povere, molte delle quali bambini. e giovani adulti, e molti di loro corrono un grave rischio a causa della pandemia COVID-19.

In tutto il mondo, il rischio di morire prematuramente a causa di malattie croniche prevenibili e ampiamente curabili come ictus, malattie cardiache e cancro allo stomaco è diminuito costantemente negli ultimi dieci anni, ma i tassi di morte per altre malattie croniche come diabete, cancro ai polmoni , cancro al colon e il cancro al fegato sta diminuendo troppo lentamente o peggiorando in molti paesi.

Molti paesi non sono all’altezza o sono in ritardo sui loro impegni per ridurre la mortalità prematura per malattie croniche o malattie non trasmissibili (NCD). Tra i paesi ad alto reddito, solo Danimarca, Lussemburgo, Nuova Zelanda, Norvegia, Singapore e Corea del Sud sono sulla buona strada per raggiungere l’obiettivo SDG sia per gli uomini che per le donne se mantengono o superano i loro recenti tassi di progresso.

Questi sono i risultati della seconda edizione del rapporto NCD Countdown 2030, pubblicato oggi su The Lancet , in vista della Settimana globale di azione sulle malattie non trasmissibili la prossima settimana. Il primo rapporto sul conto alla rovescia NCD è stato pubblicato nel 2018.

Le malattie non trasmissibili attualmente uccidono oltre 40 milioni di persone all’anno in tutto il mondo, rappresentando sette decessi su dieci a livello globale. 17 milioni di queste morti sono di persone di età inferiore ai 70 anni e classificate come premature; la grande maggioranza (15 milioni) di questi decessi ha un’età compresa tra i 30 ei 70 anni.

Nel 2015, i leader mondiali si sono iscritti per raggiungere l’obiettivo di sviluppo sostenibile 3.4 delle Nazioni Unite di una riduzione di un terzo dei decessi tra i 30 ei 70 anni di età da quattro malattie non trasmissibili chiave: cancro, malattie cardiovascolari, malattie respiratorie croniche e diabete l’anno 2030. Il rapporto NCD Countdown 2030, guidato dall’Imperial College di Londra, dall’Organizzazione mondiale della sanità e dalla NCD Alliance, rivela che l’obiettivo globale di ridurre la mortalità prematura da malattie non trasmissibili di un terzo entro il 2030 è ancora realizzabile, ma molti paesi non sono all’altezza .

“Nessun paese può raggiungere tale obiettivo affrontando semplicemente una singola malattia: ciò che serve è un pacchetto di misure, un forte sistema sanitario, che affronti la prevenzione, la diagnosi precoce e il trattamento, adattato alla situazione nazionale”, ha affermato Majid Ezzati, Professore di Global Environmental Health presso l’Imperial College di Londra, che ha guidato lo studio.

“I giovani devono guidare la lotta contro le malattie non trasmissibili. Si stima che 150 milioni di persone perderanno la vita troppo presto a causa di una malattia non trasmissibile nel prossimo decennio e in questo momento le malattie non trasmissibili stanno intensificando l’impatto del COVID-19”, ha affermato il dottor Bente Mikkelsen, direttore delle malattie non trasmissibili, Organizzazione mondiale della sanità. “Dobbiamo garantire che tutte le malattie non trasmissibili siano affrontate nei piani di recupero COVID-19 in modo da poter invertire questa marea mortale. Non possiamo permettere che le malattie non trasmissibili diventino una catastrofe generazionale, dove il potenziale umano viene sprecato e la disuguaglianza è esacerbata”.

Malattie non trasmissibili nel contesto della pandemia COVID-19

Le persone che convivono con molte malattie non trasmissibili sono colpite in modo sproporzionato dal COVID-19: corrono un rischio notevolmente più elevato di soffrire di malattie gravi e di morire a causa della malattia. Allo stesso tempo, la capacità di raggiungere gli obiettivi delle Nazioni Unite è messa a dura prova dall’ulteriore impatto della pandemia COVID-19 che sta gravemente interrompendo la capacità dei servizi sanitari nazionali di fornire screening, diagnosi, trattamento e prevenzione regolari delle malattie non trasmissibili.

“COVID-19 ha rivelato come il fallimento nell’investire in una salute pubblica efficace per prevenire le malattie non trasmissibili e fornire assistenza sanitaria alle persone che vivono con malattie non trasmissibili può tornare a morderci”, ha detto Katie Dain, CEO di NCD Alliance. “La buona notizia è che tutti i paesi possono ancora raggiungere gli obiettivi per il 2030, con politiche solide e investimenti intelligenti. La prevenzione e il trattamento delle malattie non trasmissibili non possono più essere visti come un ‘bello da avere’, deve essere considerato come parte della preparazione alla pandemia”.

In un editoriale, The Lancet sottolinea che: “COVID-19 e le malattie non trasmissibili formano una relazione pericolosa, vissuta come una sindrome che sta esacerbando le disuguaglianze sociali ed economiche … COVID-19 è una pandemia che deve evidenziare l’elevato fardello che le malattie non trasmissibili pongono risorse sanitarie. Dovrebbe agire da catalizzatore affinché i governi implementino controlli più severi su tabacco, alcol e zucchero, nonché investimenti mirati nel miglioramento dell’attività fisica e di diete sane. COVID-19 ha dimostrato che molti degli strumenti necessari per combattere una pandemia sono anche quelli necessari per combattere le malattie non trasmissibili: sorveglianza delle malattie, una società civile forte, salute pubblica solida, comunicazione chiara e accesso equo a sistemi sanitari universali resilienti … COVID-19 deve stimolare un’azione politica di gran lunga maggiore per superare l’inerzia attorno alle malattie non trasmissibili . “

Monitoraggio dei progressi del paese in merito agli SDG 3.4

La misura dei progressi delle Nazioni Unite verso l’obiettivo degli SDG 3.4 sta riducendo di un terzo il rischio di morte tra i 30 ei 70 anni di età da quattro gruppi principali di malattie non trasmissibili (tumori, malattie cardiovascolari (CVD), malattie respiratorie croniche e diabete), chiamato NCD4. Sulla base delle tendenze recenti (2010-2016), il rapporto NCD Countdown 2030 rileva che:

  • Tra i paesi ad alto reddito, solo Danimarca, Lussemburgo, Nuova Zelanda, Norvegia, Singapore e Corea del Sud sono sulla buona strada per raggiungere questo obiettivo sia per gli uomini che per le donne se mantengono o superano i tassi di declino medi del 2010-16.
  • 17 paesi sono già sulla buona strada per raggiungere l’obiettivo degli SDG 3.4 per le donne: Bielorussia, Danimarca, Iran, Kazakistan, Corea del Sud, Kuwait, Lussemburgo, Lettonia, Maldive, Norvegia, Nuova Zelanda, Federazione russa, Singapore, Serbia, Timor-Leste, Ucraina.
  • E 15 paesi sono sulla buona strada per gli uomini: Bahrain, Bielorussia, Repubblica Ceca, Danimarca, Finlandia, Iran, Islanda, Kazakistan, Corea del Sud, Lussemburgo, Maldive, Norvegia, Nuova Zelanda, Singapore, Slovacchia.
  • Il rischio di morire prematuramente a causa di NCD4 sta diminuendo rapidamente nell’Europa centrale e orientale.
  • Tuttavia, i grandi paesi che hanno mostrato stagnazione o piccoli aumenti del rischio di morte prematura a causa di queste malattie non trasmissibili sono Bangladesh (uomini), Egitto (donne), Ghana (uomini e donne), Costa d’Avorio (uomini e donne), Kenya (uomini e donne). donne), Messico (uomini), Sri Lanka (donne), Tanzania (uomini) e USA (donne).

Monitoraggio dei progressi su quattro gruppi principali di malattie non trasmissibili

In tutto il mondo, i decessi per ictus, malattie cardiache e cancro allo stomaco stanno diminuendo, sebbene i progressi complessivi siano rallentati rispetto al decennio precedente, secondo l’OMS. I decessi per diabete, cancro ai polmoni, cancro al colon e cancro al fegato sono stagnanti o in aumento in molti paesi. Il rapporto NCD Countdown 2030 mostra che:

  • Il rischio di morte prematura per ictus ischemico ed emorragico, malattie cardiache, malattie polmonari croniche e cancro allo stomaco è diminuito più rapidamente di quello di altre cause. Tuttavia, le malattie cardiache rimangono la principale causa di morte prematura nella maggior parte dei paesi per gli uomini e in circa la metà dei paesi per le donne.
  • Al contrario, il rischio di morte prematura per diabete, cancro del colon-retto, cancro al fegato, cancro al seno e cancro alla prostata è diminuito più lentamente rispetto ad altre cause, così come il cancro ai polmoni tra le donne.
  • Per il cancro del polmone nelle donne e il cancro del colon-retto, del fegato e della prostata negli uomini, il rischio di morte prematura è aumentato in più della metà dei paesi.

Politiche per accelerare il declino della mortalità prematura

Il rapporto rileva che sebbene la morte prematura per malattie non trasmissibili stia diminuendo nella maggior parte dei paesi, il ritmo del cambiamento è troppo lento per raggiungere l’obiettivo SDG 3.4 nella maggior parte dei casi. Gli autori hanno utilizzato modelli matematici per valutare quante opzioni i paesi hanno per accelerare il declino della mortalità.

“Per andare avanti dobbiamo imparare da quei paesi che stanno andando bene e replicare le loro strategie per la prevenzione e l’assistenza sanitaria delle malattie non trasmissibili”, ha detto il professor Ezzati. “La nostra analisi mostra che ogni paese ha ancora opzioni per raggiungere l’obiettivo SDG 3.4, ma devono affrontare più malattie e disporre di sistemi sanitari forti”.

A tal fine il rapporto evidenzia la serie di interventi necessari per far avanzare i paesi:

Controllo del tabacco e dell’alcol e interventi efficaci sul sistema sanitario, come il divieto di pubblicità, l’aumento delle tasse, l’imballaggio semplice, il divieto pubblico di fumare / bere.

  • Assistenza primaria di qualità, compreso un accesso equo agli ambulatori medici e alle cliniche di comunità.
  • Sistemi di riferimento di qualità e mantenimento costante delle persone in cura per aiutare i pazienti a ottenere il trattamento giusto al momento giusto.
  • Una gamma di medicinali e tecniche disponibili per la diagnosi precoce e il trattamento, come un accesso più equo a farmaci preventivi per abbassare il colesterolo, ipertensione e diabete.
  • Screening e trattamento efficaci del cancro – per diagnosticare e trattare i tumori in anticipo, riducendo gli impatti sulla salute a lungo termine e le morti premature.

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