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L’insonnia fattore di rischio per il diabete di tipo 2 in un nuovo studio

Un nuovo studio “atlante globale” pubblicato su Diabetologia è il primo a identificare l’insonnia come un fattore di rischio associato a un aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 (T2D). Lo studio identifica 34 fattori di rischio che si ritiene aumentino (19) o riducano il rischio (15), così come altri 21 fattori di rischio “suggestivi” in cui le prove non erano così forti.

Lo studio della professoressa associata Susanna Larsson e di Shuai Yuan del Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia, ha utilizzato una tecnica chiamata “Mendelian Randomisation” (MR), che utilizza la variazione genetica come esperimento naturale per indagare le relazioni causali tra fattori di rischio potenzialmente modificabili e risultati sulla salute nei dati osservativi. È meno probabile che la RM sia influenzata da causa confondente o inversa rispetto agli studi osservazionali.

Per identificare i possibili fattori di rischio per T2D, gli autori hanno condotto una revisione di meta-analisi e articoli di revisione nel database PubMed e hanno trovato 1.360 articoli rilevanti. Hanno trovato un totale di 97 fattori di rischio che potrebbero essere studiati utilizzando il metodo MR. Per la popolazione dello studio, sono stati utilizzati dati a livello di riepilogo del consorzio DIAbetes Genetics Replication And Meta-analysis (74.124 casi di diabete di tipo 2 e 824.006 controlli di discendenza europea). Il team ha quindi verificato che queste potenziali associazioni causali potessero essere replicate in una popolazione indipendente separata, utilizzando il consorzio FinnGen (11.006 casi di diabete di tipo 2 e 82.655 controlli di discendenza europea).

Hanno trovato prove di associazioni causali tra 34 esposizioni (19 fattori di rischio e 15 fattori protettivi) e T2D. L’insonnia è stata identificata come un nuovo fattore di rischio, con le persone con insonnia che hanno il 17% in più di probabilità di sviluppare T2D rispetto a quelle senza.

Gli altri 18 fattori di rischio per T2D erano depressione, pressione arteriosa sistolica , inizio a fumare, fumo per tutta la vita, consumo di caffè (caffeina), livelli plasmatici di aminoacidi isoleucina, valina e leucina, enzima epatico alanina aminotransferasi (un segno di funzionalità epatica) , indice di massa corporea (BMI) dell’infanzia e dell’età adulta, percentuale di grasso corporeo, massa grassa viscerale (interna), frequenza cardiaca a riposo e livelli plasmatici di quattro acidi grassi .

Le 15 esposizioni associate a un ridotto rischio di diabete di tipo 2 erano alanina plasmatica (un amminoacido), lipoproteine ??ad alta densità (colesterolo buono) e colesterolo totale, età all’inizio della pubertà nelle donne (menarca), livelli di testosterone , livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (aggiustato per BMI), peso alla nascita, altezza dell’età adulta, massa corporea magra (per le donne), quattro acidi grassi plasmatici, vitamina D circolante e anni di istruzione.

Dopo l’aggiustamento per l’IMC in età adulta, 8 fattori di rischio sono rimasti associati in modo statisticamente significativo al rischio di T2D, suggerendo che sono indipendenti dal peso corporeo (vedi figura 2 articolo completo). L’insonnia è rimasta come uno di questi fattori, tuttavia l’aumento del rischio per quelli con insonnia rispetto a quelli senza è sceso dal 17% al 7% dopo l’aggiustamento per il BMI, indicando che parte dell’effetto dell’insonnia sul rischio di T2D è mediato dal BMI. La pressione sanguigna sistolica, il fumo per tutta la vita ei livelli di enzimi epatici sono rimasti come fattori di rischio (positivamente associati al T2D). L’aumento del colesterolo totale, del colesterolo buono , dei livelli di testosterone e dei livelli di ormoni sessuali sono rimasti come fattori protettivi (inversamente associati al T2D) dopo l’aggiustamento.

Tra gli altri 21 fattori causali “ suggestivi ” per il diabete di tipo 2 (dove l’evidenza era più debole rispetto agli altri fattori di cui sopra) c’erano il consumo di alcol, saltare la colazione, sonnellini diurni, sonno breve, livelli urinari di sodio (sale) e alcuni aminoacidi e fattori infiammatori.

Gli autori concludono: “Il nostro studio ha confermato diversi fattori di rischio precedentemente stabiliti e identificato nuovi potenziali fattori di rischio per il diabete di tipo 2 utilizzando i dati più recenti a livello di riepilogo. I risultati dovrebbero informare le politiche di sanità pubblica per la prevenzione primaria del diabete di tipo 2. Le strategie di prevenzione dovrebbero essere costruito da più prospettive, come l’abbassamento dell’obesità e dei tassi e dei livelli di fumo, e il miglioramento della salute mentale, della qualità del sonno, del livello di istruzione e del peso alla nascita “.

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