EASD 2020

#EASD2020 Il diabetico di tipo 1 vivrà quasi 8 anni in meno, e quelle con diabete di tipo 2 quasi 2 anni in meno, in media, rispetto alla popolazione generale

Un nuovo studio di modellizzazione presentato quest’anno all’incontro annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD), tenutosi per l’occasione online, suggerisce che in media la persona con diabete di tipo 1 (T1DM) nel Regno Unito oggi vivrà quasi otto anni in meno rispetto alla media nella popolazione generale senza diabete, mentre quelli con diabete di tipo 2 (T2DM) vivranno quasi 2 anni in meno. Lo studio è stato condotto dall’esperto di scienze statistiche sanitarie Mike Stedman, Res Consortium, Andover, Regno Unito, e dal dottor Adrian Heald, Università di Manchester, Regno Unito e colleghi.

Per la loro analisi, gli autori hanno utilizzato vari dati. Il National Diabetes Audit (NDA) del Regno Unito ha pubblicato, per il 2015-16, il rapporto di mortalità standardizzato per tutte le cause per le persone con T1DM e T2DM, insieme a informazioni sulla loro età e sesso. L’Office for National Statistics (ONS) ha pubblicato per il 2015-17 i tassi di mortalità effettivi della popolazione generale per ogni anno di età e sesso.

Nel loro modello, gli autori hanno applicato i tassi di mortalità relativa NDA ai tassi di popolazione per ogni età / sesso, quindi hanno calcolato l’aspettativa di vita futura per le popolazioni T1DM / T2DM / non DM. La differenza tra l’aspettativa di vita totale per le popolazioni totali segnalate per età e sesso di T1DM e T2DM e una popolazione equivalente con non-DM ha dato il totale degli “anni di vita persi” (LLY).

I ricercatori hanno preso dati da 6.165 studi generali che supportano 41,3 milioni di persone, di cui 217.000 nel registro T1DM e 2,50 milioni nel registro T2DM. Nel modello la persona ‘media’ con DMT1 (età 42,8 anni) ha un’aspettativa di vita di 32,6 anni (vive fino a 75,4 anni), rispetto a 40,2 anni   (vivere fino a 83,0 anni) nella popolazione non diabetica di età equivalente, corrispondente a un LLY medio di 7,6 per la persona media con DMT1.

Il modello mostrava che la persona “media” con T2DM (età 65,4 anni) ha un’aspettativa di vita di 18,6 anni (vive fino a 84,0 anni) rispetto ai 20,3 anni (vive fino a 85,7 anni) per l’equivalente popolazione non diabetica, corrispondente a LLY di 1,7 anni / persona media con T2DM.

Rispetto alla media LLY per gli uomini, la media LLY / persona era superiore del 21% per le donne con T1DM e del 45% per le donne con T2DM.

Gli autori aggiungono anche che l’NDA riporta che il 70% dei pazienti con T1DM e il 33% dei pazienti con T2DM aveva un’emoglobina glicata (HbA1c) (una misura del controllo della glicemia) superiore a 58 mmol / mol, quindi erano a maggior rischio di risultati. Assegnando il LLY totale all’aspettativa di vita futura sia del gruppo a rischio T1DM che T2DM, il modello mostra che ogni anno che una persona con entrambi i tipi di diabete trascorre con HbA1c> 58 mmol / mol potrebbe accorciare la propria vita di 100 giorni. Gli autori affermano: “La conoscenza di questo può fungere da incentivo per i medici per garantire che tutte le persone seguano la migliore terapia per mantenere il loro livello di zucchero nel sangue nell’intervallo target e per quelle persone a impegnarsi più fortemente con la loro terapia e le raccomandazioni sullo stile di vita. ”

Gli autori menzionano alcune limitazioni al loro studio, vale a dire che vengono utilizzati dati sulla mortalità a livello nazionale e non dati a livello di pratica del medico generico. Inoltre, è probabile che altri fattori contribuiscano come il fumo, l’inattività, il sovrappeso, l’ipertensione e l’assunzione di statine. Questi saranno oggetto di una futura analisi completa con dati a livello di pratica generale. Tuttavia, gli autori affermano che è probabile che il livello di HbA1c rimanga un forte determinante indipendente della mortalità.

Concludono: “Collegare uno scarso controllo glicemico alla mortalità attesa in un modo così quantitativo può incentivare i medici e le persone con diabete e scarso controllo della glicemia ad aumentare i loro sforzi per raggiungere gli obiettivi. Comunicazione degli anni di vita persi da ora ai pazienti al momento della consultazione con gli operatori sanitari e attraverso messaggi pubblicizzati da gruppi di difesa come Diabetes UK e altre organizzazioni nazionali / internazionali che affrontano i pazienti sarà di grande aiuto in termini di diffusione delle conclusioni di questo studio. È necessario più lavoro per capire perché le donne stanno perdendo più vite anni rispetto agli uomini. ”

Note per gli editori:

Gli autori non dichiarano conflitti di interesse.

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