EASD 2020

#EASD2020 Cosa abbiamo imparato dal Covid-19 in persone con diabete di tipo 1?

Sebbene il diabete sia considerato un fattore di rischio per l’infezione grave da SARS-CoV2, è necessario considerare diversi importanti aspetti specifici per le persone con diabete di tipo 1. A differenza delle persone anziane con diabete, bambini, adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 non sono a rischio di esiti sfavorevoli.

Tuttavia, in una sessione speciale su COVID-19 all’incontro annuale di quest’anno dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD), la Prof.Catarina Limbert del Centro universitario di Lisbona centrale e dell’Ospedale Dona Estefania, Lisbona, Portogallo, discuterà che alcuni virus sono noti per contribuire alla nuova insorgenza del diabete di tipo 1 e l’infezione SARS-CoV2 deve essere aggiunta a questo elenco. “Fino ad ora, studi multicentrici più ampi non hanno riscontrato un aumento del numero di nuovi casi durante i mesi della pandemia rispetto allo stesso periodo degli anni precedenti”, spiega. “Tuttavia, la crisi del COVID-19 ha aumentato la gravità dell’insorgenza del diabete di tipo 1 con un raddoppio delle persone ammesse con chetoacidosi diabetica durante il blocco”.

Uno studio sulla popolazione di 23.804 decessi correlati a COVID-19 in Inghilterra nel periodo dal 1 ° marzo 2020 al 1 ° maggio 2020 ha rivelato che le probabilità di morire in ospedale con COVID-19 erano più alte nelle persone con diabete di tipo 1 (3,5 volte) rispetto al tipo 2 diabete (2 volte). Tuttavia, l’età media alla morte era di 78 anni nel diabete di tipo 2 e di 72 anni nel diabete di tipo 1. Sembra che nel diabete di tipo 1 solo le persone anziane di età superiore ai 50 anni), con una durata della malattia più lunga (80% con più di 15 anni di malattia) e un controllo glicemico peggiore (emoglobina glicata / HbA1c> 10%) siano a rischio più elevato di esiti clinici gravi di COVID-19.

Inoltre, secondo un primo rapporto dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) degli Stati Uniti con i dati di 149 082 casi di COVID-19, solo l’1,7% era tra i bambini <18 anni. Il diabete non era tra le comorbilità, indicando che con o senza diabete, i giovani stanno affrontando meglio l’infezione da COVID-19. Le differenze nell’anatomia, nell’epidemiologia e nell’espressione genica sono alcune delle ragioni della bassa prevalenza dell’infezione da COVID-19 nei bambini.

In contrasto con le sfide legate alla gravità della malattia e agli esiti nel diabete di tipo 1, la pandemia ha anche offerto opportunità per migliorare la gestione della cura del diabete. “La crisi del COVID-19 è stata il colpo di richiamo per mettere in pratica la telemedicina”, spiega il prof. Limbert. “Durante il periodo di blocco, l’erogazione dell’assistenza sanitaria ha dovuto adattarsi e passare improvvisamente all’assistenza a distanza. Nel diabete pediatrico, la rivoluzione digitale nella gestione del diabete di tipo 1 è già iniziata molti decenni fa con le pompe e ora estesa all’integrazione di sensori, somministrazione automatizzata di insulina o consulenti di dosaggio. ”

“La necessità di caricare i dati per una consultazione di telemedicina significativa ha motivato le famiglie a essere più coinvolte con i dati digitali sul diabete”, aggiunge. “L’uso dell’assistenza sanitaria a distanza ha promosso l’autonomia sia dei giovani che dei loro genitori nell’interpretazione dei dati e nel prendere decisioni. Pertanto, le sfide del COVID-19 si sono rivelate un’opportunità per l’empowerment delle persone con diabete di tipo 1”.

I rapporti di un migliore controllo glicemico attraverso la tecnologia del diabete tra le persone con diabete di tipo 1 durante il periodo di blocco stanno incoraggiando gli operatori sanitari a istituire una clinica per il diabete virtuale per integrare le cure ambulatoriali standard per il diabete. Tuttavia, il Prof Limbert aggiunge: “Ma per compiere una rivoluzione nella moderna gestione della cura del diabete, è necessario prendere in considerazione un nuovo concetto di team multidisciplinare che includa uno specialista IT. Ciò garantirebbe supporto tecnico, alfabetizzazione tecnologica e supporto di database che sono le pietre angolari di un centro per il diabete “.

Conclude: “È importante sottolineare che le crisi del COVID-19 hanno ricordato quanto sia urgente mitigare le grandi disparità nell’accesso all’assistenza sanitaria e alla tecnologia per il diabete in Europa, per raggiungere standard più equi di cura del diabete di tipo 1”.

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