EASD 2020

#EASD2020 Con il diabete tipo 1 si pilota l’aereo di linea!

Un protocollo di sicurezza rivoluzionario ha consentito con successo alle persone con diabete trattato con insulina di lavorare come piloti commerciali.

Protocollo pionieristico introdotto da Regno Unito, Irlanda e Austria.

Un nuovo studio presentato quest’anno all’incontro annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD) mostra che l’introduzione di un nuovo protocollo di sicurezza ha consentito alle persone con diabete trattato con insulina di lavorare come piloti commerciali e potrebbe potenzialmente consentire alle persone con la condizione di svolgere altri lavori “critici per la sicurezza” come autisti di autobus o lavoratori marittimi.

Lo studio è stato condotto dalla dott.ssa Gillian Garden e colleghi del Dipartimento di metabolismo e invecchiamento, Università del Surrey, Guildford, Regno Unito, nonché ricercatori e professionisti del settore provenienti da università e autorità dell’aviazione civile nel Regno Unito, Irlanda e Austria. Il suo obiettivo era valutare le prestazioni e l’impatto sulla sicurezza di un nuovo protocollo che consentisse a piloti certificati con diabete trattato con insulina di pilotare aerei commerciali per la prima volta.

Rigidi requisiti sanitari sono imposti ai piloti e all’equipaggio per garantire uno standard di sicurezza molto elevato e ridurre al minimo il rischio che un aereo commerciale che trasporta passeggeri venga coinvolto in un incidente potenzialmente catastrofico. Il rischio di ipoglicemia nelle persone con diabete trattato con insulina ha impedito per molti anni loro di svolgere alcuni lavori “critici per la sicurezza”, compresi gli aerei di linea commerciali in volo. L’ipoglicemia si verifica quando la glicemia diventa troppo bassa e può causare effetti collaterali potenzialmente molto pericolosi tra cui vertigini, riduzione delle prestazioni cognitive, problemi di memoria, tremori, visione offuscata, confusione e, nei casi peggiori, perdita di coscienza e infine morte. Ulteriori complicazioni che possono derivare dal diabete possono ridurre le prestazioni di volo come danni alla retina, che possono portare alla perdita della vista e danni ai nervi che possono causare dolore o perdita di sensibilità, in particolare ai piedi.

Il Regno Unito, insieme all’Irlanda e all’Austria, ha introdotto un protocollo di sicurezza rivoluzionario per i piloti certificati con diabete trattato con insulina e ora hanno il maggior numero di persone al mondo con la condizione che lavorano come piloti commerciali. Chiunque abbia il diabete è soggetto a una stretta supervisione, incluso il monitoraggio del glucosio durante i periodi di servizio e frequenti revisioni cliniche della salute.

Il team ha eseguito uno studio osservazionale su 49 piloti con diabete trattato con insulina a cui era stata concessa la certificazione medica per volare su aerei commerciali (certificato di Classe 1) e non commerciali (certificato di Classe 2). I dettagli clinici, i valori glicemici pre e in volo (ogni ora e 30 minuti prima dell’atterraggio) sono stati confrontati con gli intervalli specificati dal protocollo: “Verde” (5-15 mmol / L), “Ambra” (basso 4-4,9 mmol / L, alto 15,1-20 mmol / L) e “Rosso” (basso <4,0 mmol / L, alto> 20,0 mmol / L).

Questo sistema a “semaforo” classifica i livelli di glucosio nel sangue come “accettabili” (verde), “cautela” (ambra) o “azione immediata richiesta” (rosso). Nel caso di una lettura bassa “rossa”, ad esempio, il pilota è tenuto a consegnare immediatamente i compiti al copilota o, se vola da solo, considerare l’atterraggio non appena possibile. Devono anche consumare 10-15 g di carboidrati prontamente assorbiti e riesaminare il loro livello di zucchero nel sangue dopo 15 minuti.

I partecipanti allo studio avevano il diabete di tipo 1 (84%) o di tipo 2 (16%) ed erano stati rilasciati certificati medici di Classe 1 (61%) o di Classe 2 (39%). La maggior parte erano maschi (96%), con un’età media di 44 anni, una durata mediana del diabete di 10,9 anni e un periodo mediano di follow-up di 4,3 anni dopo il ricevimento del certificato medico.

I piloti avevano un livello medio di emoglobina glicata (HbA1C – una misura della glicemia media nei 3 mesi precedenti) di 55,0 mmol / mol (7,2%) e una media post-certificazione di 55,1 (7,2%). Un totale di 38.621 misurazioni della glicemia sono state effettuate durante 22.078 ore di volo, di cui il 97,69% rientrava nell’intervallo “Verde”, l’1,42% nell’intervallo basso “Ambra e lo 0,75% nell’intervallo alto” Ambra. Solo lo 0,12% delle misurazioni rientrava nell’intervallo “rosso” basso e solo lo 0,02% rientrava nell’intervallo “rosso” alto. Le letture fuori range sono diminuite dal 5,7% nel 2013 all’1,2% nel 2019, mentre non si sono verificati episodi di incapacità del pilota e nessuno dei partecipanti allo studio ha mostrato un deterioramento del proprio controllo glicemico durante i 7,5 anni dello studio. L’uso di un sistema a “semaforo” ha fornito un modo semplice per avvisare i piloti della necessità di intraprendere azioni preventive per evitare il deterioramento delle prestazioni o del processo decisionale che potrebbe derivare da livelli di glucosio nel sangue eccessivamente alti o bassi.

Gli autori concludono che il protocollo è pratico e fattibile da implementare e ha funzionato bene. Non ci sono state segnalazioni di incapacità del pilota durante i voli e non si sono verificati eventi in cui la sicurezza è stata compromessa. Sottolineano che questo studio rappresenta il set di dati più ampio per le persone con diabete trattato con insulina che lavorano in un’occupazione “critica per la sicurezza”. Il team suggerisce: “Questi dati dovrebbero aiutare a informare il dibattito sulla possibilità che le persone con diabete trattato con insulina possano svolgere alcune occupazioni critiche per la sicurezza e protocolli di sicurezza simili possono essere ideati e testati per questo scopo.

 

Categorie:EASD 2020

Con tag:,,

Rispondi

Questo sito usa Akismet per ridurre lo spam. Scopri come i tuoi dati vengono elaborati.