Assistenza sociosanitaria

Il bambino con diabete tipo 1 durante la pandemia da Covid-19

children, siblings, brother

Photo by Bessi on Pixabay

Riportiamo il testo pubblicato sul sito della Società Italiana di Pediatria e curato dalla Dott.ssa Chiara Mameli, Ricercatore in Pediatria, Clinica Pediatrica, Ospedale dei Bambini V.Buzzi, Università degli Studi di Milano e dal Prof. Gian Vincenzo Zuccotti, Professore Ordinario di Pediatria, Clinica Pediatrica, Ospedale dei Bambini V.Buzzi, Università degli Studi di Milano. 

I bambini e gli adolescenti con diabete di tipo 1 hanno un rischio aumentato di ammalarsi di Covid-19?

Il diabete tipo 1, tipo 2 e monogenico nei bambini, adolescenti e giovani adulti non rappresentano un fattore di rischio per ammalarsi di Covid-19.

E’ importante sottolineare che, nonostante ad oggi non sia stato osservato un aumentato rischio di infezione rispetto a bambini e adolescenti senza diabete, è necessario che vengano rispettate le misure di protezione individuale e collettiva tra cui l’utilizzo di mascherine (nelle età previste) e il distanziamento sociale.

Ecco le raccomandazioni da seguire:

  • Evitare i luoghi affollati
  • Lavarsi spesso le mani, non toccarsi occhi, naso e bocca
  • Coprire bocca e naso con il gomito o un tessuto in caso di tosse o starnuti
  • Evitare contatti stretti con altre persone, in particolare se colpite da Covid-19
  • Non interrompere il programma di vaccinazione.

Quali sono i comportamenti da evitare in corso di pandemia da Covid-19?

E’ consigliato non interrompere l’attività fisica, ma proseguirla nel rispetto delle norme nel Paese di residenza. Le attività sedentarie, soprattutto legate all’utilizzo degli schermi, non devono essere incrementate così come l’abitudine a consumare i pasti davanti agli schermi stessi. La riduzione dell’attività fisica, l’aumento della sedentarietà e del consumo incontrollato di alimenti determina oltre all’ aumento del peso corporeo, l’incremento delle dosi di insulina necessarie e un peggioramento del controllo metabolico.

I sintomi di Covid-19 nel bambino con diabete tipo 1 sono diversi rispetto al bambino che non ha il diabete?

La malattia Covid-19 sembra essere non frequente nei bambini e adolescenti con diabete. Non sono riportati sintomi specifici diversi rispetto a coloro che non sono affetti da diabete. Tuttavia è fondamentale non dimenticare che, come tutte le infezioni, è frequente un concomitante peggioramento del controllo glicemico (iperglicemie) che, se non trattato, può portare al ricovero ospedaliero. E’ stato osservato che una delle complicanze più frequenti della malattia Covid-19 in pazienti adulti con diabete di tipo 1 è lo sviluppo di chetoacidosi legata allo scarso controllo delle glicemie.

Quali sono i comportamenti da adottare in caso di infezione/malattia da Covid-19 in un bambino o adolescente con diabete?

Ecco alcune raccomandazioni riguardo i comportamenti virtuosi da adottare

  • Non interrompere la somministrazione dell’insulina
  • Aumentare il monitoraggio della glicemia anche attraverso dispositivi tecnologici (ovvero microinfusori, monitoraggio continuo del glucosio, sensori) e il monitoraggio dei chetoni nelle urine
  • Adeguare la dose di insulina in base alle richieste del proprio corpo come in caso di malattia intercorrente
  • Mantenere un buon controllo glicemico (glicemia compresa tra 70 e 180 mg/dl)
  • Alimentarsi in maniera sana, evitando l’apporto calorico eccessivo e la carenza di minerali e oligoelementi aumentando l’apporto di frutta e verdura e riducendo l’apporto di cibo ad alto contenuto calorico
  • Mantenere una adeguata idratazione con acqua

E’ importante quindi non interrompere mai la cura del diabete, concentrandosi solo sulla cura della malattia da Covid-19. Contattare il diabetologo per ottimizzare la gestione della malattia, anche a distanza, con il supporto della telemedicina.

Quali sono i segni e i sintomi nei bambini e adolescenti di un possibile esordio di diabete durante la pandemia da Covid-19?

La pandemia da Covid-19 non modifica i segni e sintomi dell’insorgenza del diabete. Il diabete di tipo 1 non  è scomparso durante i mesi della pandemia. Pertanto è sempre importantissimo prestare attenzione all’insorgenza di:  aumento della frequenza ad urinare e dell’assunzione di acqua durante il giorno e la notte, stanchezza, aumento della sensazione di fame e perdita di peso. Se si riscontra uno di questi sintomi è necessario eseguire al più presto una valutazione medica e la misurazione della glicemia. Durante il lockdown in Italia purtroppo abbiamo assistito ad un ritardo nella diagnosi del diabete. Tale ritardo ha comportato una maggiore gravità della malattia all’esordio.

 

Bibliografia essenziale

  1. Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica. Raccomandazioni Per La Gestione Del Rientro A Scuola, Dell’influenza Stagionale E Del Rischio Di Infezione Da Covid-19 In Bambini, Adolescenti E Giovani Adulti Con Diabete. Settembre 2020.
  2. D’Annunzio G, Maffeis C, Cherubini V, Rabbone I, Scaramuzza A, Schiaffini R, Minuto N, Piccolo G, Maghnie M. Caring for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Italian society for pediatric and adolescent diabetes (ISPED) Statements during COVID-19 pandemia. Diabetes Res Clin Pract. 2020 Aug 19:108372. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108372
  3. Rabbone I, Schiaffini R, Cherubini V, Maffeis C, Scaramuzza A; Diabetes Study Group of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes*; Diabetes Study Group of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Has COVID-19 Delayed the Diagnosis and Worsened the Presentation of Type 1 Diabetes in Children?Diabetes Care. 2020 Aug 10:dc201321. doi: 10.2337/dc20-1321.
  4. Osagie A. Ebekozien, Nudrat Noor, Mary Pat Gallagher, G. Todd Alonso. Type 1 Diabetes and COVID-19: Preliminary Findings From a Multicenter Surveillance Study in the U.S. Diabetes Care 2020 Jun; dc201088.
  5. Summary of recommendations regarding COVID-19 in children with diabetes. https://www.ispad.org/general/custom.asp?page=CoronavirusinfectionCOVID-19
  6. Mameli C, Frontino G, Scaramuzza A, Macedoni M, Pelliccia C, Felappi B, Guerraggio LP, Spiri D, Macellaro P, Radaelli FC, Cardani R, Zampolli M, Calcaterra V, Saredelli S, Calzi E, Cogliardi A, Sandullo F, Rigamonti A, Zuccotti GV, Bonfanti R. The impact of COVID-19 on type 1 diabetes and ketoacidosis incidence in pediatric age. Poster presentato al 46th ISPAD 2020 virtual Annual Conference 2020