Educazione

Sostegno all’autogestione del diabete di tipo 1: specificare i comportamenti coinvolti e le loro influenze

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L’impegno costante nei comportamenti di autogestione del diabete di tipo 1 è un elemento fondamentale per ottenere miglioramenti nell’emoglobina glicata (HbA1c) e ridurre al minimo il rischio di complicanze. Le valutazioni dei programmi di autogestione, come l’aggiustamento della dose d’insulina e apporto di nutrienti per un’alimentazione normale (DAFNE), in genere rilevano che i miglioramenti iniziali sono raramente sostenuti oltre i 12 mesi. Questo studio britannico ha identificato i comportamenti coinvolti nell’autogestione prolungata del diabete di tipo 1, le loro influenze e le relazioni reciproche.

Metodi: è stato condotto uno studio con metodi misti seguendo i primi due passaggi del framework Behaviour Change Wheel. In primo luogo, una consultazione di esperti delle parti interessate ha identificato i comportamenti coinvolti nell’autogestione del diabete di tipo 1. In secondo luogo, sono state analizzate tre fonti di prove (revisione sistematica, “bandiere rosse” generate dagli operatori sanitari e “domande frequenti” generate dai partecipanti) per identificare e sintetizzare barriere modificabili e fattori abilitanti all’autogestione sostenuta. Questi sono stati caratterizzati secondo il modello di capacità-opportunità-motivazione-comportamento (COM-B).

Risultati: 150 comportamenti distinti sono stati identificati e organizzati in tre cicli comportamentali di autoregolamentazione, che riflettono diversi aspetti temporali e situazionali dell’autogestione del diabete: di routine (ad esempio controllo della glicemia), reattivo (ad esempio trattamento dell’ipoglicemia) e riflessivo (ad esempio revisione della glicemia) dati per identificare i modelli). Sono state identificate trentaquattro barriere e cinque fattori abilitanti: 10 relativi alla capacità, 20 all’opportunità e nove alla motivazione.

Conclusioni: molteplici comportamenti all’interno di tre cicli di autogestione sono coinvolti nell’autogestione sostenuta del diabete di tipo 1. Esiste un’ampia gamma di barriere e fattori abilitanti che dovrebbero essere affrontati per supportare i comportamenti di autogestione e migliorare i risultati clinici. Il presente studio fornisce una base di prove per perfezionare e sviluppare programmi di autogestione del diabete di tipo 1.

Pubblicato il 20 ottobre 2020 in Diabetic Medicine.