Ricerca

Gli esperti delineano un piano d’azione per affrontare l’epidemia globale di diabete

diabetes, blood sugar, diabetic

Photo by stevepb on Pixabay

Secondo un piano d’azione pubblicato su The Lancet, la crescente epidemia di diabete richiede azioni urgenti per ridurre il carico di malattie in tutto il mondo, inclusi nuovi approcci basati sul team e cure integrate basate sui dati .

Juliana CN Chan

“Nonostante la ricchezza di conoscenze accumulate dalla comunità scientifica su come diagnosticare e trattare il diabete, c’è una mancanza di azione nel tradurre tale conoscenza nella pratica a beneficio delle persone con diabete”, Juliana CN Chan, MB, ChB, MD, FRCP , professore di medicina e terapia e direttore fondatore dell’Istituto di diabete e obesità di Hong Kong presso l’Università cinese di Hong Kong, ha detto. “Nel 2016, 44 esperti globali nel campo dell’epidemiologia, della salute pubblica, dell’assistenza clinica e dell’economia sanitaria dei cinque continenti sono stati invitati da The Lancet sintetizzare nuove prove e proporre piani d’azione per colmare le lacune in materia di cura, prevenzione, conoscenze e dati professionali. Negli ultimi 4 anni, questi esperti hanno eseguito un’ampia revisione dei dati disponibili per evidenziare la natura socio-biomedica di questa epidemia, che richiede una soluzione personalizzata per la società trasformando il modo in cui viene fornita la cura del diabete. Ciò significa prevenzione precoce e promozione dell’autogestione con la raccolta continua dei dati per il processo decisionale “.

Assistenza basata sui dati

La Lancet Commission on Diabetes ha evidenziato l’utilità della raccolta di dati strutturati attraverso programmi di miglioramento della qualità per migliorare gli standard di cura e monitorare i risultati clinici. Il piano d’azione è stato pubblicato prima della Giornata mondiale del diabete il 14 novembre.

“Laddove tali dati strutturati fossero disponibili, siamo stati in grado di mostrare le tendenze decrescenti dell’incidenza del diabete e delle sue complicanze”, hanno scritto i ricercatori. “Utilizzando questi database, abbiamo anche osservato tendenze emergenti e bisogni non soddisfatti nelle sottopopolazioni. Oltre alle molteplici morbilità, tra cui fragilità, depressione e declino cognitivo associati all’invecchiamento e alla lunga durata della malattia, gli alti tassi di eventi cardiovascolari-renali e di morte nei pazienti con diabete a esordio giovanile associati a molteplici cause e fenotipi sottolineano nuovamente l’importanza della valutazione strutturata del rischio e la direzione per rilevare e intervenire tempestivamente “.

I ricercatori hanno notato che le disparità sociali e di assistenza sono “le principali barriere sanitarie” in molte sottopopolazioni a livello globale, in particolare migranti, minoranze etniche e popolazioni svantaggiate in molti paesi ad alto reddito.

“Dato il corso della vita del diabete, la prevenzione precoce dell’obesità promuovendo la salute materna e infantile è promettente nel frenare l’epidemia di diabete e altre malattie non trasmissibili che possono andare oltre la nostra generazione attuale”, hanno scritto i ricercatori. “Per implementare ciò che abbiamo appreso e creato a beneficio delle persone con o a rischio di avere il diabete e per rendere sostenibile la nostra assistenza sanitaria, c’è un urgente bisogno di riorganizzare l’assistenza formando il personale non medico e applicando un approccio di squadra, assistito da informazioni e tecnologia delle comunicazioni, per fornire cure integrate basate sui dati per potenziare l’autogestione e ridurre molteplici fattori di rischio “.

Per raggiungere tale obiettivo, i ricercatori hanno scritto che l’allineamento tra pagatori, pianificatori e fornitori è necessario per soddisfare le esigenze dei pazienti.

La commissione ha riassunto le migliori prove per una gestione efficace del diabete, che si basa su sei componenti:

  • Per i pazienti con obesità, la perdita di 15 kg o più di peso corporeo può indurre la remissione del diabete di tipo 2 fino a 2 anni.
  • L’abbassamento di HbA1c dello 0,9%, la pressione sanguigna sistolica di 10 mm Hg, il colesterolo LDL di 39 mg / dL o una combinazione di tutti e tre possono ridurre indipendentemente il rischio di malattie cardiovascolari, morte per tutte le cause o entrambi del 10% a 20% negli adulti con diabete di tipo 2.
  • L’attenuazione di molteplici fattori di rischio, compreso l’uso di statine e inibitori del sistema renina-angiotensina, può ridurre il rischio di eventi cardiovascolari o renali dal 20% al 40% in soggetti con o a rischio di diabete.
  • L’uso di inibitori SGLT2 e agonisti del recettore GLP-1 può ridurre eventi cardiovascolari o renali e tassi di mortalità fino al 40%, indipendentemente dal loro effetto sull’abbassamento della concentrazione di glucosio nel sangue.
  • L’utilizzo di un’assistenza integrata basata sui dati e basata sul team attraverso la riorganizzazione della fornitura di assistenza sanitaria può ridurre il CV e la morte per tutte le cause tra gli adulti con diabete di tipo 2 dal 20% al 60%.
  • L’implementazione di un intervento strutturato sullo stile di vita e l’uso della metformina possono prevenire o ritardare il diabete di tipo 2 in soggetti con ridotta tolleranza al glucosio dal 30% al 50%.

Rischi COVID-19 aumentati

Chan ha detto che la pandemia COVID-19 ha esposto la vulnerabilità delle persone con diabete durante le emergenze oltre al loro alto rischio di disabilità multiple e morte prematura.

“Nel Regno Unito, il 5% delle persone ha il diabete mentre il 30% delle persone che sono morte per COVID-19 ha il diabete”, ha detto Chan. “Le persone con diabete hanno almeno un rischio doppio più elevato di sviluppare gravi complicazioni da COVID-19, tra cui ricovero in terapia intensiva, ventilazione meccanica e morte prematura, specialmente tra quelli con diabete scarsamente controllato, complicazioni multiple e svantaggi sociali”.

Chan ha affermato che il diabete e il COVID-19 sono fortemente correlati alle interazioni tra l’ambiente e il comportamento umano, che possono far collassare il sistema sanitario e l’economia se le condizioni non vengono rilevate precocemente e trattate tempestivamente con sorveglianza continua.

“Per raggiungere questo obiettivo, sono necessari la leadership del governo, prove scientifiche e la mobilitazione della comunità per ottenere impatti positivi”, ha detto Chan.

Nella maggior parte dei paesi, la crescita della spesa sanitaria supera la crescita del prodotto interno lordo e ora si attesta a $ 10 trilioni, con oltre il 10% speso per il diabete, principalmente per complicazioni, ha detto Chan. La maggior parte delle spese viene spesa in paesi ad alto reddito con pochissimi investimenti in paesi a reddito medio-basso, ha detto.

“Garantendo che le persone con diabete abbiano accesso continuo a farmaci che riducono la pressione sanguigna, il glucosio nel sangue e il colesterolo nel sangue, comprese le statine, insieme a un sistema di supporto per garantire che questi pazienti vengano rilevati e trattati precocemente, possiamo ridurre il rischio di malattie cardiache, ictus , insufficienza renale e morte dal 20% al 60% “, ha detto Chan. “In questo rapporto, proponiamo di trasformare la cura del diabete cambiando il flusso di lavoro e addestrando il personale non medico a raccogliere dati sistematicamente e utilizzare i dati per stratificare il rischio, responsabilizzare i pazienti e informare il processo decisionale, come la prescrizione di farmaci. Questi dati possono essere utilizzati anche per scopi di garanzia della qualità e sorveglianza, necessari per informare le pratiche e le politiche “.

La costruzione di infrastrutture e la formazione di persone non mediche nella comunità possono ridurre il rischio della popolazione e identificare meglio le persone ad alto rischio per la modifica strutturata dello stile di vita, compreso l’uso di farmaci per prevenire l’insorgenza del diabete, ha detto Chan.

“A lungo termine, è necessario utilizzare misure sociali per ridurre la povertà, proteggere l’ambiente e migliorare l’alfabetizzazione per ridurre il peso del diabete e delle malattie non trasmissibili”, ha detto Chan. “A tal fine, i governi, i finanziatori dell’assistenza sanitaria, i pianificatori e i filantropi devono investire in queste strategie per evitare costi sanitari insostenibili in futuro”.

Categorie:Ricerca

Con tag:,

Rispondi

Questo sito usa Akismet per ridurre lo spam. Scopri come i tuoi dati vengono elaborati.