Assistenza sociosanitaria

Una solida ragione per appartenere alle classi agiate con il diabete tipo 1 ce lo dicono due interessanti studi.

Primo caso: Francia. La coorte JUBILE: qualità della vita dopo più di 40 anni con diabete di tipo 1

L’incidenza del diabete di tipo 1 è in aumento e sempre più persone vivranno per molti anni con la malattia. La qualità della vita potrebbe diventare la complicanza a lungo termine più difficile. Lo studio JUBILE descrive la qualità della vita delle persone che convivono con il diabete di tipo 1 da più di 40 anni.

I pazienti sono stati reclutati da trentacinque ospedali regionali o universitari francesi: pazienti e medici hanno compilato i questionari, convalidati con il metodo Delphi. Da 1200 questionari circolati, 808 pazienti e i loro medici hanno restituito i questionari.

Risultati: la durata del diabete di tipo 1 era di 49 ± 6 anni (media ± DS), l’età alla diagnosi 15 ± 10 anni, HbA1c 7,4 ± 0,9% [58 ± 10 mmol / mol] e il 52% erano uomini. La malattia macrovascolare era presente nel 32%, il 46% aveva retinopatia non proliferativa assente o solo lieve. Le pompe per insulina sono state utilizzate dal 25% e gli utenti di penne / siringhe per insulina hanno iniettato 3,9 ± 2,1 volte al giorno. La glicemia è stata auto-monitorata almeno 5 volte al giorno dal 67% dei pazienti. Gli uomini avevano 1,8 ± 1,2 figli, le donne 1,4 ± 1,0. Più della metà (55%) di questa popolazione lavorava, il 38% aveva una laurea. I pazienti avevano ancora una vita frenetica, uscendo (59%), mangiando fuori (82%), praticando sport (38%) e viaggiando (66%). Non sono emerse differenze in base all’età, alla durata del diabete, alla demografia o alle caratteristiche sociali.

Conclusioni: vivere una vita lunga e piacevole è possibile con il diabete di tipo 1.

Il diabete non impedisce alle persone di avere figli, di svolgere lavori altamente qualificati, di viaggiare all’estero: un messaggio di speranza che consola i pazienti, la loro famiglia, i parenti e le équipe mediche. Pertanto la ricerca per la cura secondo i medici diabetologie francesi non serve. Se avete un buon stato socioeconomico godetevela e basta.

Pubblicato su Diabetic Medicine il 16 novembre 2020.

Secondo caso: Italia. Le disuguaglianze socioeconomiche aumentano la probabilità di chetoacidosi alla diagnosi di diabete di tipo 1: uno studio nazionale sui 2.679 bambini italiani.

Questo studio ha confrontato la frequenza della Chetoacidosi Diabetica (DKA) alla diagnosi di diabete tipo 1 nel 2014-2016 con quella precedentemente riportata nel 2004-2013; e per valutare l’associazione tra lo stato socioeconomico della famiglia e la DKA alla diagnosi di diabete di tipo 1 (T1D) nei bambini di età <15 anni dal 2014 al 2016.

Si è trattato di studio osservazionale a livello nazionale, condotto dai medici pediatri endocrinologi della SIEDP basato sulla popolazione, ha incluso 2.679 bambini con diagnosi di T1D da 54 Centri italiani per il diabete pediatrico nel periodo 2014-2016.

I criteri ISPAD per DKA sono stati utilizzati come riferimento standard. Sono state confrontate la frequenza complessiva e per età della DKA tra i due periodi di tempo. L’associazione tra lo stato socioeconomico della famiglia e DKA è stata valutata utilizzando l’analisi di regressione logistica multipla.

Risultati: Novecentottantanove bambini avevano DKA (36,9, IC 95%: 35,1-38,8). La frequenza della DKA era significativamente inferiore nel 2014-2016 rispetto al 2004-2013 (40,3, IC 95%: 39,3-41,4, p = 0,002). La probabilità di avere la DKA alla diagnosi era inferiore nelle madri con un alto livello di istruzione (OR = 0,69, IC 95%: 0,51-0,93) o un alto livello di occupazione (OR = 0,76, IC 95%: 0,58 0,99), e nei padri con un alto livello di occupazione (OR = 0,72, IC 95%: 0,55-0,94). I bambini che vivono nel sud Italia avevano una maggiore probabilità di diagnosi di DKA grave rispetto ai bambini che vivono nel centro Italia.

Conclusione: C’è stata una diminuzione della frequenza di DKA nei bambini con diagnosi di T1D sotto i 15 anni di età nel periodo 2014-2016. Tuttavia, la frequenza DKA rimane inaccettabilmente alta. Questo studio ha dimostrato che le disuguaglianze socioeconomiche, misurate come bassi livelli di istruzione e occupazione, erano associate a una maggiore probabilità di DKA alla diagnosi di T1D.

Pubblicato in Fronties in Pediatrics il 23 ottobre 2020.

 

 

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