Batticuore

Il rischio di malattie cardiache nelle donne aumenta fino alla menopausa; l’intervento precoce è fondamentale

La transizione alla menopausa, gli anni che precedono la menopausa, è un momento di aumento del rischio di malattie cardiache per le donne. Il monitoraggio della salute e dello stile di vita delle donne, integrando le strategie di intervento precoce per una buona salute cardiovascolare, sono importanti, soprattutto durante la mezza età e durante la menopausa per aiutare a prevenire le malattie cardiache, secondo una nuova dichiarazione scientifica dell’American Heart Association, “Transizione della menopausa e rischio di malattie cardiovascolari : Implications for Timing for Early Prevention “, pubblicato oggi nella sua rivista di punta, Circulation .

“Negli ultimi 20 anni, la nostra conoscenza di come la transizione alla menopausa potrebbe contribuire alle malattie cardiovascolari si è evoluta in modo drammatico”, ha affermato Samar R. El Khoudary, Ph.D., MPH, FAHA, presidente del comitato di scrittura delle dichiarazioni e professore associato di epidemiologia presso la Graduate School of Public Health dell’Università di Pittsburgh e il Clinical and Translational Science Institute. “Abbiamo accumulato dati che indicano costantemente la transizione alla menopausa come un momento di cambiamento nella salute cardiovascolare. È importante sottolineare che le ultime linee guida dell’American Heart Association che sono specifiche per le donne, che sono state pubblicate nel 2011, non includevano i dati che sono ora disponibili su menopausa come periodo di aumento del rischio per il cuore delle donneSalute. In quanto tale, c’è una necessità impellente di discutere le implicazioni di questo corpus di letteratura in continua espansione su questo argomento “.

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Per molte donne, il passaggio alla menopausa – il passaggio dalla fase della vita riproduttiva a quella non riproduttiva segnata dai cambiamenti delle mestruazioni – inizia quando hanno tra i 40 ei 50 anni. Prima di questa transizione, le donne producono estrogeni, l’ormone sessuale femminile, che può anche avere effetti cardioprotettivi. Quando le donne attraversano la transizione naturale della menopausa, le loro ovaie smettono di produrre più estrogeni. Ciò può verificarsi anche durante la menopausa chirurgica (un’isterectomia parziale o totale, che include la rimozione di una o entrambe le ovaie). Durante il passaggio alla menopausa si verificano cambiamenti significativi nella salute cardiometabolica e vascolare di una donna, che portano a un rischio di malattie cardiache più elevato .

Poiché l’aumento del rischio di malattie cardiache durante la menopausa è associato a una diminuzione della produzione dell’ormone estrogeno, gli operatori sanitari e gli scienziati hanno studiato se la terapia ormonale potrebbe aiutare a ridurre il rischio cardiovascolare. Esistono ricerche che indicano potenziali benefici cardiovascolari di alcune combinazioni di terapia ormonale quando iniziata all’inizio della menopausa ma non alla fine. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare il ruolo di altre terapie ormonali e per quanto tempo questi interventi influiscono sulla salute cardio-metabolica.

Inoltre, alcuni studi dimostrano che i benefici della terapia ormonale, incluso un ridotto rischio di diabete di tipo 2 e la protezione dalla perdita ossea, sembrano superare i rischi per la maggior parte delle donne nella menopausa precoce. Le attuali raccomandazioni delle principali società mediche professionali supportano l’uso della terapia ormonale per le donne che hanno recentemente iniziato la transizione alla menopausa, con indicazioni appropriate.

“Questa dichiarazione scientifica mira a sensibilizzare sia gli operatori sanitari che le donne sui significativi cambiamenti avversi alla salute cardiovascolare che accompagnano la mezza età e la transizione alla menopausa e sottolinea l’importanza di adottare strategie di prevenzione precocemente durante questa fase”, ha detto El Khoudary. “In quanto tale, sottolinea l’importanza di monitorare la salute delle donne durante la mezza età e di prendere di mira questa fase come finestra critica per l’applicazione di strategie di intervento precoce che mirano a mantenere un cuore sano e ridurre il rischio di malattie cardiache. Pertanto, gli operatori sanitari possono prendere in considerazione un approccio aggressivo e basato sulla prevenzione per le donne in questa fase della loro vita per diminuire la probabilità di una futura malattia cardiovascolare, come infarto o ictus “.

Oltre a riassumere la ricerca focalizzata sull’uso della terapia ormonale, la Dichiarazione Scientifica fornisce una panoramica dei rischi legati alle fasi della menopausa, all’età alla menopausa e ai fattori dello stile di vita che influenzano il rischio delle donne durante questo periodo.

I punti chiave della dichiarazione includono quanto segue:

  • Alcuni dei sintomi comuni avvertiti con la menopausa hanno una correlazione con la malattia cardiovascolare. Le vampate di calore e la sudorazione notturna sono associate a livelli peggiori dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari . Anche la depressione e i disturbi del sonno, collegati in alcuni studi a un aumentato rischio di malattie cardiache, sono comuni tra le donne in questo periodo.
  • I cambiamenti fisiologici durante la menopausa, come l’aumento del grasso addominale e del grasso viscerale (grasso corporeo intorno agli organi), sono associati a un aumentato rischio di tutte le cause, malattie cardiovascolari e mortalità per cancro, anche tra quelli con normali livelli di indice di massa corporea.
  • I livelli di colesterolo, il rischio di sindrome metabolica e la vulnerabilità vascolare sembrano aumentare con la menopausa oltre gli effetti del normale invecchiamento. La sindrome metabolica viene diagnosticata quando una persona ha tre o più delle seguenti misurazioni: obesità addominale, trigliceridi alti, colesterolo HDL basso (il colesterolo buono), ipertensione e / o livelli elevati di glucosio nel sangue (zucchero nel sangue).
  • Nuovi dati mostrano un’inversione nelle associazioni del colesterolo HDL (il colesterolo buono) con il rischio di malattie cardiache durante la transizione della menopausa, suggerendo che livelli più elevati di colesterolo buono potrebbero non riflettere costantemente la buona salute del cuore in tutte le fasi della vita nelle donne.
  • I dati sull’uso di farmaci per abbassare il colesterolo rimangono limitati per le donne che attraversano la transizione alla menopausa e richiedono ulteriori studi in modo da poter sviluppare raccomandazioni basate sull’evidenza.
  • Le donne che sperimentano la menopausa in età precoce hanno un rischio maggiore di malattie cardiache. L’età di una donna in menopausa può essere influenzata da fattori come la durata del ciclo mestruale, lo scarso profilo di rischio cardiovascolare durante gli anni riproduttivi e fattori socioeconomici. Anche la razza e l’etnia giocano un ruolo, con molte donne ispaniche e nere che sperimentano la menopausa in giovane età.
  • L’attività fisica e l’alimentazione possono avere un ruolo nella tempistica della menopausa per tutte le donne. Le donne che bevono quantità di alcol da poco a moderate possono avere un esordio successivo della menopausa e quelle che fumano sigarette possono iniziare la menopausa circa un anno prima rispetto ai non fumatori.
  • Esistono, tuttavia, informazioni limitate su ciò che è ideale in termini di cambiamenti nello stile di vita (come Life’s Simple 7 dell’AHA) per le donne durante la menopausa. I dati indicano tuttavia che solo il 7,2% delle donne in menopausa soddisfa le linee guida sull’attività fisica e meno del 20% di queste donne mantiene costantemente una dieta sana.

“Lo stile di vita e gli interventi comportamentali sono fondamentali per mantenere la salute cardiovascolare e ridurre le malattie cardiache. Tuttavia, non disponiamo di studi clinici randomizzati adeguatitestare questi interventi specificamente durante la transizione alla menopausa “, ha affermato Matthew A. Allison, MD, MPH, FAHA, vicepresidente del comitato per la redazione delle dichiarazioni e professore e capo della Divisione di Medicina Preventiva presso il Dipartimento di Medicina di Famiglia e Salute Pubblica presso il University of California San Diego. “Allo stesso modo, abbiamo bisogno di studi clinici randomizzati di interventi terapeutici, come farmaci per abbassare il colesterolo e terapia ormonale per la menopausa, nelle donne che stanno attraversando la menopausa. Questa popolazione a rischio non è stata al centro di precedenti studi clinici, lasciandoci quindi con domande su come i risultati di questi studi potrebbero applicarsi alle donne durante questa prima fase della menopausa. “