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L’iperglicemia al ricovero predice la mortalità per tutte le cause dopo un infarto del miocardio acuto

Tra gli adulti senza diabete, l’iperglicemia al ricovero ospedaliero per infarto miocardico acuto aumenta significativamente il rischio di mortalità per tutte le cause e l’iperglicemia è un predittore indipendente di moralità, secondo i dati dello studio.

“Abbiamo dimostrato che una glicemia [di almeno] 6,77 mmol / L era un predittore indipendente di morte per tutte le cause e di eventi avversi cardiovascolari e cerebrovascolari maggiori nei pazienti con IM acuto non diabetico”, Lin Cai, MD , del dipartimento di cardiologia presso l’Affiliated Hospital della Southwest Jiaotong University nel Sichuan, in Cina, e colleghi hanno scritto sul Journal of Diabetes Investigation . “D’altra parte, l’iperglicemia all’ammissione non era un predittore indipendente nei pazienti diabetici con infarto del miocardio acuto”.

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I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo e osservazionale su 1.288 adulti (72,3% uomini; età media 67 anni) ricoverati in 11 ospedali a Chengdu, in Cina, con infarto miocardico acuto dal 2014 al giugno 2019. La popolazione dello studio è stata divisa in un gruppo di diabete e un coorte senza diabete.

L’iperglicemia è stata determinata dal primo valore di glicemia a digiuno al momento del ricovero. Il gruppo diabetico è stato diviso in un sottogruppo iperglicemico con glicemia pari o superiore a 14,8 mmol / L (266,4 mg / dL; n = 239) e un sottogruppo non iperglicemico (n = 92). Quelli senza diabete sono stati inseriti in un sottogruppo di iperglicemia se avevano un livello di glucosio nel sangue di 6,77 mmol / L o superiore (121,9 mg / dL; n = 425). Tutti gli altri soggetti senza diabete sono stati inseriti in un sottogruppo non iperglicemico (n = 472). I ricercatori hanno valutato la mortalità per tutte le cause e il verificarsi di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari avversi maggiori in ciascun sottogruppo, inclusi infarto miocardico non fatale, rivascolarizzazione del vaso bersaglio e ictus non fatale. Tutti i partecipanti sono stati seguiti in ambulatori o tramite un questionario telefonico alla dimissione, e poi a 1,

Dopo una media di 15 mesi di follow-up, il 16,3% della popolazione in studio è morta, lo 0,5% ha avuto un IM non fatale, il 4,4% ha avuto una rivascolarizzazione del vaso bersaglio e il 2,6% ha avuto un ictus non fatale. L’iperglicemia ha aumentato il rischio di mortalità per tutte le cause negli individui con diabete (HR = 2.84; 95% CI, 2.234-6.823; P <0.001) e senza diabete (HR = 2.5; 95% CI, 1.895-3.632; P <. 001). Quelli con iperglicemia avevano un aumentato rischio di morte cardiogena con diabete (HR = 3.196; 95 CI%, 2.525-8.441; P <0.001) e senza diabete (HR = 2.504; 95% CI, 1.884-3.661; P <0.001 ). L’iperglicemia ha anche aumentato il rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari avversi maggiori con il diabete (HR = 2.254; IC 95%, 1.752-4.638; P<.001) e senza diabete (HR = 1,985; IC 95%, 1,584-2,709; P <0,001).

L’analisi di regressione ha mostrato che l’iperglicemia all’ammissione era un predittore indipendente di mortalità per tutte le cause per gli individui senza diabete, insieme all’età avanzata, all’intervento coronarico percutaneo e un punteggio di classe Killip di 2 o superiore. Per quelli con diabete, solo l’età avanzata e l’intervento coronarico percutaneo sono stati identificati come predittori indipendenti di mortalità per tutte le cause.

“Questo lavoro ha dimostrato che l’iperglicemia all’ammissione era significativamente associata a una prognosi a lungo termine peggiore tra i pazienti con infarto miocardico acuto non diabetico”, hanno scritto i ricercatori. “Per questi pazienti, la glicemia dovrebbe essere testata dopo il ricovero e dovrebbero essere adottate strategie di trattamento e infermieristiche più attive”.

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