Tra gli adulti senza diabete, l’iperglicemia al ricovero ospedaliero per infarto miocardico acuto aumenta significativamente il rischio di mortalità per tutte le cause e l’iperglicemia è un predittore indipendente di moralità, secondo i dati dello studio.

“Abbiamo dimostrato che una glicemia [di almeno] 6,77 mmol / L era un predittore indipendente di morte per tutte le cause e di eventi avversi cardiovascolari e cerebrovascolari maggiori nei pazienti con IM acuto non diabetico”, Lin Cai, MD , del dipartimento di cardiologia presso l’Affiliated Hospital della Southwest Jiaotong University nel Sichuan, in Cina, e colleghi hanno scritto sul Journal of Diabetes Investigation . “D’altra parte, l’iperglicemia all’ammissione non era un predittore indipendente nei pazienti diabetici con infarto del miocardio acuto”.

I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo e osservazionale su 1.288 adulti (72,3% uomini; età media 67 anni) ricoverati in 11 ospedali a Chengdu, in Cina, con infarto miocardico acuto dal 2014 al giugno 2019. La popolazione dello studio è stata divisa in un gruppo di diabete e un coorte senza diabete.

L’iperglicemia è stata determinata dal primo valore di glicemia a digiuno al momento del ricovero. Il gruppo diabetico è stato diviso in un sottogruppo iperglicemico con glicemia pari o superiore a 14,8 mmol / L (266,4 mg / dL; n = 239) e un sottogruppo non iperglicemico (n = 92). Quelli senza diabete sono stati inseriti in un sottogruppo di iperglicemia se avevano un livello di glucosio nel sangue di 6,77 mmol / L o superiore (121,9 mg / dL; n = 425). Tutti gli altri soggetti senza diabete sono stati inseriti in un sottogruppo non iperglicemico (n = 472). I ricercatori hanno valutato la mortalità per tutte le cause e il verificarsi di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari avversi maggiori in ciascun sottogruppo, inclusi infarto miocardico non fatale, rivascolarizzazione del vaso bersaglio e ictus non fatale. Tutti i partecipanti sono stati seguiti in ambulatori o tramite un questionario telefonico alla dimissione, e poi a 1,

Dopo una media di 15 mesi di follow-up, il 16,3% della popolazione in studio è morta, lo 0,5% ha avuto un IM non fatale, il 4,4% ha avuto una rivascolarizzazione del vaso bersaglio e il 2,6% ha avuto un ictus non fatale. L’iperglicemia ha aumentato il rischio di mortalità per tutte le cause negli individui con diabete (HR = 2.84; 95% CI, 2.234-6.823; P <0.001) e senza diabete (HR = 2.5; 95% CI, 1.895-3.632; P <. 001). Quelli con iperglicemia avevano un aumentato rischio di morte cardiogena con diabete (HR = 3.196; 95 CI%, 2.525-8.441; P <0.001) e senza diabete (HR = 2.504; 95% CI, 1.884-3.661; P <0.001 ). L’iperglicemia ha anche aumentato il rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari avversi maggiori con il diabete (HR = 2.254; IC 95%, 1.752-4.638; P<.001) e senza diabete (HR = 1,985; IC 95%, 1,584-2,709; P <0,001).

L’analisi di regressione ha mostrato che l’iperglicemia all’ammissione era un predittore indipendente di mortalità per tutte le cause per gli individui senza diabete, insieme all’età avanzata, all’intervento coronarico percutaneo e un punteggio di classe Killip di 2 o superiore. Per quelli con diabete, solo l’età avanzata e l’intervento coronarico percutaneo sono stati identificati come predittori indipendenti di mortalità per tutte le cause.

“Questo lavoro ha dimostrato che l’iperglicemia all’ammissione era significativamente associata a una prognosi a lungo termine peggiore tra i pazienti con infarto miocardico acuto non diabetico”, hanno scritto i ricercatori. “Per questi pazienti, la glicemia dovrebbe essere testata dopo il ricovero e dovrebbero essere adottate strategie di trattamento e infermieristiche più attive”.