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Identificati diversi sottotipi di prediabete

Nelle persone con prediabete, ci sono sei sottotipi chiaramente distinguibili (cluster), che differiscono per lo sviluppo delle malattie, il rischio di diabete e lo sviluppo di complicanze.

Identificati diversi sottotipi di prediabete

Che il diabete fosse assimilabile a un girone infernale dantesco lo sapevamo già, ma qui la cosa si sta ancora di più intricando e per il diabete tipo 2 la faccenda è sempre più un groviglio inestricabile.

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Tutto il prediabete non è lo stesso: nelle persone nelle fasi preliminari del diabete di tipo 2, ci sono sei sottotipi chiaramente distinguibili, che differiscono nello sviluppo della malattia, nel rischio di diabete e nello sviluppo di malattie secondarie. Ciò è dimostrato in uno studio dell’Istituto per la ricerca sul diabete e le malattie metaboliche (IDM) di Helmholtz Zentrum München presso l’Università di Tubinga, l’ospedale universitario di Tubinga e il Centro tedesco per la ricerca sul diabete (DZD). I risultati sono stati ora pubblicati su Nature Medicine . La nuova classificazione può aiutare in futuro a prevenire la manifestazione del diabete o lo sviluppo di complicanze del diabete attraverso una prevenzione mirata.

Il diabete è una pandemia mondiale. Dal 1980, il numero di persone con diabete è quadruplicato in tutto il mondo. Solo in Germania ne soffrono 7 milioni di persone. E la tendenza è ancora in aumento. Entro il 2040, il numero di persone con diabete di tipo 2 potrebbe aumentare fino a 12 milioni. Ma il diabete di tipo 2 non si sviluppa da un giorno all’altro. Le persone spesso attraversano una fase preliminare più lunga del diabete, in cui i livelli di glucosio nel sangue sono già elevati ma le persone non sono ancora malate. “Per le persone con prediabete non è stato possibile fino ad ora prevedere se svilupperebbero il diabete e sarebbero a rischio di complicazioni gravi come l’insufficienza renale, o se avrebbero solo una forma innocua con livelli di glucosio nel sangue leggermente più alti ma senza rischi significativi “, ha affermato il professor Hans-Ulrich Häring, che ha avviato lo studio 25 anni fa. Tuttavia, tale distinzione è importante per la prevenzione mirata della malattia metabolica e quindi per contrastare la pandemia di diabete. I ricercatori di Tubinga hanno ora raggiunto un importante passo avanti. Utilizzando l’analisi dei cluster * nelle persone con prediabete, hanno scoperto sei sottotipi distinti con diverso rischio di diabete. Una classificazione differenziata del prediabete e del diabete consente di effettuare la prevenzione e la terapia individuale e precoce del diabete e delle sue malattie secondarie in modo adeguato allo sviluppo della malattia. Utilizzando l’analisi dei cluster * nelle persone con prediabete, hanno scoperto sei sottotipi distinti con diverso rischio di diabete. Una classificazione differenziata del prediabete e del diabete consente di effettuare la prevenzione e la terapia individuale e precoce del diabete e delle sue malattie secondarie in modo adeguato allo sviluppo della malattia. Utilizzando l’analisi dei cluster * nelle persone con prediabete, hanno scoperto sei sottotipi distinti con diverso rischio di diabete. Una classificazione differenziata del prediabete e del diabete consente di effettuare la prevenzione e la terapia individuale e precoce del diabete e delle sue malattie secondarie in modo adeguato allo sviluppo della malattia.

Prediabete: sei diversi cluster identificati

Il gruppo di ricerca guidato dal professor Häring e dal professor Fritsche presso l’ospedale universitario di Tubinga ha condotto studi dettagliati sul metabolismo delle persone con prediabete che sono ancora considerate sane. Le persone del test (n = 899) provengono dal Tübingen Family Study e dallo studio del Tübingen Lifestyle Program. Negli ultimi 25 anni sono stati ripetutamente sottoposti a esami clinici, chimici di laboratorio, di risonanza magnetica ed esami genetici intensivi a Tubinga. Sulla base dei parametri metabolici chiave come i livelli di glucosio nel sangue, il grasso del fegato, la distribuzione del grasso corporeo, i livelli di lipidi nel sangue e il rischio genetico, i ricercatori sono stati in grado di identificare sei sottotipi di prediabete. “Come nel diabete manifesto, ci sono anche diversi tipi di malattia nella fase preliminare del diabete, che differiscono per i livelli di glucosio nel sangue,

Tre di questi gruppi (cluster 1, 2 e 4) sono caratterizzati da un basso rischio di diabete. I partecipanti allo studio nei cluster 1 e 2 erano sani. Le persone magre sono i membri principali del cluster 2. Hanno un rischio particolarmente basso di sviluppare complicanze. Il cluster 4 è costituito da persone in sovrappeso, il cui metabolismo è ancora relativamente sano. I tre sottotipi rimanenti (gruppi 3, 5 e 6) sono associati a un aumentato rischio di diabete e / o malattie secondarie. Le persone che appartengono al sottotipo 3 producono una quantità insufficiente di insulina e hanno un alto rischio di sviluppare il diabete. Le persone nel gruppo 5 hanno una steatosi epatica pronunciata e un rischio molto alto di diabete perché i loro corpi sono resistenti all’effetto ipoglicemizzante dell’insulina. Nel sottotipo 6, il danno ai reni si verifica anche prima che venga diagnosticato il diabete. Anche qui la mortalità è particolarmente alta.

Ma la classificazione in sei sottotipi di prediabete può essere confermata anche in altre coorti? Per indagare su questo, i ricercatori hanno esteso l’analisi fino a includere quasi 7000 soggetti nella Whitehall II Cohort a Londra e anche lì hanno identificato i sei sottotipi di prediabete.

Misure di prevenzione più mirate

I ricercatori stanno già facendo ulteriori piani. “Successivamente, negli studi prospettici, cercheremo innanzitutto di determinare in quale misura i nuovi risultati siano applicabili per la classificazione delle singole persone in gruppi a rischio”, ha affermato il professor Andreas Fritsche dell’Ospedale universitario di Tübingen. Se questo è il caso, le persone con un profilo di rischio elevato potrebbero essere identificate precocemente e ricevere un trattamento specifico.

A proposito dello studio

Questi risultati si basano sulla ricerca condotta negli ultimi 25 anni dal Dipartimento di ricerca sul diabete presso l’ospedale universitario di Tubinga per caratterizzare le persone con un aumentato rischio di diabete. Lo studio è stato finanziato dalla Fondazione tedesca per la ricerca, dal Ministero federale dell’Istruzione e della ricerca e dallo Stato del Baden-Württemberg.

“Uno degli obiettivi del DZD è quello di sviluppare misure di prevenzione e terapia precise, ovvero la prevenzione o il trattamento appropriato per il giusto gruppo di persone al momento giusto. La combinazione di ricerca clinica e molecolare approfondita con lo stato dell’arte La bioinformatica ha reso possibile questo risultato di importanza internazionale. L’identificazione dei sottotipi nelle fasi preliminari del diabete di tipo 2 è un passo importante verso la medicina di precisione nella prevenzione del diabete e delle sue complicanze “, afferma il Direttore Esecutivo di DZD, Prof. Martin Hrab? de Angelis.

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Pubblicazione originale:

Robert Wagner et al: Sottofenotipizzazione basata sulla fisiopatologia di individui a rischio elevato di diabete di tipo 2. Medicina della natura . DOI: https: / / doi. org / 10. 1101 / 2020. 10. 12. 20210062
https: / / www. natura. com / articoli / s41591-020-1116-9

 

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