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Centenario insulina: le sfide di avere il diabete di tipo 1 nei paesi in via di sviluppo

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Centenario insulina: le sfide di avere il diabete di tipo 1 nei paesi in via di sviluppo

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In un primo momento ero tentata a titolare il pezzo: facciamo la festa all’insulina? Oppure: le sfighe di avere il diabete tipo 1 nei paesi in via di sviluppo se ci arrivi vivo. Poi ho optato per un titolo più neutro così da dare il mio primo contributo alle iniziative per il centenario della scoperta dell’insulina.

Il diabete è considerato la malattia cronica più costosa negli Stati Uniti. Non solo la condizione è finanziariamente gravosa, ma anche le sfide esterne, come l’accesso a specialisti sanitari e gli stigmi specifici per paese, sono associate al diabete di tipo 1 nei paesi in via di sviluppo. Di conseguenza, non sorprende che i diabetici di tipo 1 nei paesi poveri stiano lottando con i costi associati del diabete .

Cos’è il diabete di tipo 1?

Il diabete di tipo 1 è una condizione permanente in cui il pancreas non funziona correttamente, impedendo la produzione biologica di un ormone chiamato insulina. L’insulina aiuta a regolare lo zucchero nel sangue abilitando il metabolismo di questo glucosio da parte delle cellule del corpo. Pertanto, i diabetici di tipo 1 devono iniettarsi l’insulina e monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

Forniture per la sopravvivenza del diabete di tipo 1

Sfortunatamente, i requisiti per convivere con il diabete di tipo 1 sono tutt’altro che semplici. Oltre alla costante paura riposta sull’individuo e sui suoi familiari a causa delle complicazioni associate al diabete, anche l’onere finanziario posto sulle famiglie è schiacciante.

L’elenco delle forniture di cui un diabetico di tipo 1 ha bisogno per rimanere in buona salute è interminabile, inclusi, ma non limitati a, un microinfusore, siringhe, fiale di insulina e un misuratore di glicemia. Tutto ciò comporta singolarmente costi elevati.

“Anche se l’insulina è ovviamente l’elemento che mantiene in vita le persone con diabete di tipo 1, se non si dispone di [un dispositivo di monitoraggio del glucosio, che funge da] modello per dosare un farmaco potenzialmente molto pericoloso, può essere piuttosto rischioso e È possibile acquisire una conoscenza minima per guidare i miglioramenti nel controllo glicemico “, ha affermato Emma Klatman in un’intervista con The Borgen Project.

Klatman è una specialista dei sistemi sanitari per la vita di un bambino , un’organizzazione senza scopo di lucro con la missione di prevenire la mortalità per diabete di tipo 1 e le complicanze precoci nei giovani. A partire dal 2019, Life for a Child ha stretto partnership con centri sanitari e fornitori di 42 paesi in via di sviluppo in tutto il mondo per fornire risorse e strumenti educativi fondamentali per migliorare le cure fornite ai diabetici di tipo 1.

Razionamento dell’insulina

Klatman ha detto che durante il suo periodo con Life for a Child, ci sono state crescenti preoccupazioni riguardo al razionamento dell’insulina come soluzione agli alti costi delle fiale di insulina negli Stati Uniti.

Negli Stati Uniti, una fiala da 10 ml di Novolog , una comune marca di insulina utilizzata dai diabetici di tipo 1, costa $ 351. Questo è meno dell’1% del reddito pro capite della nazione . Al contrario, nei paesi impoveriti come il Mali, una fiala di insulina costa il 38% del basso reddito pro capite del paese. Questa percentuale rappresenta solo una fiala di insulina e non include i costi relativi a siringhe, misuratori di zucchero nel sangue e pompe per insulina, tra gli altri.

Questi costi elevati sono in gran parte dovuti al dominio del mercato da parte di un piccolo numero di produttori dominanti. Tuttavia, semplicemente non è sostenibile per le famiglie che vivono in povertà che devono anche budget per nutrire, vestire e prendersi cura delle loro famiglie.

“L’unico modo per le famiglie povere di mantenere la propria vita [con un bambino diabetico] è ridurre le dosi di insulina perché non possono permettersi di avere dosi complete di insulina. Questo porta a un controllo pessimo, glucosio alto e livelli elevati di glicemoglobina “, ha detto il dottor Albert Hayek, un endocrinologo e presidente e co-fondatore di Diabetes Research Connection , in un’intervista con The Borgen Project.

Questa pratica, spesso definita razionamento dell’insulina, è altamente pericolosa per i diabetici di tipo 1. Non fornire al corpo una quantità sufficiente di insulina e rimanere a livelli glicemici elevati porta a una serie di ultime complicazioni, come chetoacidosi, insufficienza renale, coma e persino la morte. I pericoli del razionamento dell’insulina sono supportati da prove, poiché i ricercatori hanno scoperto che la causa più comune di morte dei diabetici di tipo 1 in tutto il mondo è l’accesso insufficiente all’insulina.

Mancanza di endocrinologi

Oltre all’inaccessibilità delle scorte necessarie per la sopravvivenza dei diabetici di tipo 1, anche nei paesi in via di sviluppo l’accesso a specialisti sanitari idonei sotto forma di endocrinologi è limitato.

Nel 2015, uno studio condotto in Mali ha trovato solo due medici specializzati nel trattamento del diabete nel Paese, entrambi che esercitavano nella capitale Bamako.

Klatman ha spiegato che il numero limitato di endocrinologi disponibili per i diabetici di tipo 1 nei paesi in via di sviluppo come il Mali, così come la loro centralizzazione nelle capitali, crea un ulteriore livello di sfide per quanto riguarda l’accesso a cure mediche qualificate.

“A causa delle disparità tra zone rurali e urbane, per la maggior parte delle persone raggiungere una capitale può essere davvero difficile. Spesso significa che un giovane potrebbe perdere la scuola. Significherà sicuramente che il loro genitore perderà un giorno di stipendio e può significare un sacco di soldi extra per le spese di viaggio “, ha detto Klatman.

Diagnosi errata del diabete

Non solo la mancanza di endocrinologi nei paesi in via di sviluppo causa costi di viaggio sostenuti per i pazienti, ma l’assenza di competenze sul diabete nelle cliniche mediche nelle aree rurali spesso si traduce in diagnosi errate.

“Non è raro che un giovane si presenti in un ospedale con forti dolori di stomaco e ovviamente sia in DKA, [o chetoacidosi diabetica], ma un operatore sanitario che non è adeguatamente istruito sul diabete di tipo 1 nei bambini potrebbe pensare che questo giovane ha l’appendicite “, ha detto Klatman.

Questa mancanza di diagnosi o diagnosi ritardata è dannosa per la salute di questi individui.

Il lavoro di Life for a Child e delle organizzazioni correlate mira in definitiva a ridurre i problemi correlati agli alti costi della cura del diabete e agli alti tassi di morte legati al diabete di tipo 1 nei paesi in via di sviluppo. Il parziale sollievo delle spese mediche e la stabilità per questi individui e famiglie riducono i tassi di mortalità dei diabetici di tipo 1 nei paesi in via di sviluppo. Inoltre, queste organizzazioni aiutano anche ad alleviare la povertà consentendo alle famiglie di destinare una porzione maggiore del loro reddito ad altri aspetti del nutrimento e della sopravvivenza.

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