Assistenza sociosanitaria

Vitamina D maniac

La carenza di vitamina D aumenta il rischio di COVID-19? La domanda se la pone Rita Rubin, Senior Writer, JAMA Medical News & Perspectives, con una nota pubblicata oggi su JAMA.

Uno dei fattori di rischio del giorno per la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è stata la carenza di vitamina D.

Anche Anthony Fauci, MD, ha detto che prende un integratore di vitamina D. La vitamina D “ha un impatto sulla tua suscettibilità alle infezioni”, ha detto all’attrice Jennifer Garner in un’intervista di settembre Fauci, direttore dell’Istituto nazionale di allergie e malattie infettive . “Non mi dispiacerebbe consigliare, e lo prendo io stesso, di assumere integratori di vitamina D”.

La maggior parte delle persone riceve un po’ di vitamina D dall’esposizione alla luce solare, sebbene gli individui negli Stati Uniti ottengano il nutriente principalmente da cibi fortificati, come latte, succo d’arancia e cereali per la colazione.

A latitudini più elevate, le persone con più contenuto di melanina nella loro pelle hanno livelli ematici di vitamina D più bassi perché la loro pelle non produce così tanto in risposta alla luce solare. Un recente articolo nel Journal of the National Medical Association ha ipotizzato che la carenza di vitamina D “è probabilmente un fattore significativo” dietro i casi di COVID-19 sproporzionatamente elevati e le morti tra le popolazioni americane nere e latine.

L’ analisi dei dati provenienti da 4962 partecipanti al National Health and Nutrition Examination Survey ha rilevato che 1981 (39.92%) erano carenti di vitamina D, definita come un livello nel sangue inferiore a 20 ng / mL (<50 nmol / L). La carenza di vitamina D era maggiore in alcune sottopopolazioni, come le persone con obesità o con diabete di tipo 1 o 2, tutte e 3 le quali sono state associate a esiti peggiori di COVID-19.

Nonostante la raccomandazione di Fauci e le affermazioni di molti venditori di integratori, le conclusioni sulla connessione dei livelli ematici di vitamina D a una serie di malattie, comprese le infezioni, non possono essere determinate a causa di prove miste o scarse, secondo un recente rapporto scritto per la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti , che sta aggiornando la sua raccomandazione sullo screening della carenza di vitamina D. Il progetto di raccomandazione aggiornato, come il suo predecessore del 2014, conclude che le prove sono insufficienti per valutare i benefici e i danni dello screening negli adulti asintomatici per qualsiasi motivo.

“La vitamina D potrebbe essere utile in quanto vi sono prove che può attenuare le risposte immunitarie”, che potrebbe prevenire le “tempeste di citochine” osservate in alcuni pazienti con COVID-19, A. Catharine Ross, PhD, cattedra di scienze della nutrizione presso Penn State, ha scritto in una e-mail. “D’altra parte, l’attenuazione potrebbe non essere utile in termini di aiuto alla risposta anticorpale”.

Segnali misti

I risultati della ricerca sulla vitamina D e COVID-19 sono stati misti e scarsi:

Uno studio su 77 pazienti anziani fragili ospedalizzati con COVID-19 in Francia ha concluso che gli integratori di vitamina D assunti regolarmente durante l’anno prima di una diagnosi di COVID-19 erano associati a una malattia meno grave e una migliore sopravvivenza rispetto all’assenza di vitamina D o all’assunzione di integratori subito dopo la diagnosi . E uno studio clinico pilota randomizzato su 76 pazienti ospedalizzati con COVID-19 in Spagna ha scoperto che il trattamento con vitamina D ad alte dosi ha ridotto significativamente il rischio di ricovero in unità di terapia intensiva. Tuttavia, solo studi più ampi potrebbero fornire una risposta definitiva, hanno scritto gli autori.

D’altra parte, uno studio in un ospedale del nord Italia non ha trovato alcuna associazione tra vitamina D e COVID-19. In un articolo di revisione pubblicato su un’altra rivista lo stesso giorno del loro studio, i ricercatori in Italia hanno concluso che lo stato scarso di vitamina D sembra essere collegato a un aumento del rischio di infezione da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) da sindrome respiratoria acuta grave, ma l’età, il sesso e le comorbidità sembrano giocare un ruolo più importante nella gravità e nella mortalità del COVID-19. Nove giorni dopo, un diverso gruppo di ricercatori italiani ha pubblicato uno studio osservazionale su 324 pazienti con COVID-19 che ha scoperto che l’assunzione di integratori di vitamina D non era collegata al rischio di ospedalizzazione ma era associata a un rischio più elevato di morire se ricoverata in ospedale.

Un recente studio condotto in JAMA Network Open dai ricercatori dell’Università di Chicago ha collegato la carenza di vitamina D con una maggiore probabilità di risultare positivi per SARS-CoV-2. Tuttavia, uno studio precedente sui partecipanti alla biobanca britannica non ha trovato tale connessione. I ricercatori di Chicago hanno notato che i livelli di vitamina D esaminati nello studio britannico erano precedenti alle diagnosi di COVID-19 di almeno un decennio, quindi potrebbero essere cambiati nel momento in cui sono stati effettuati i test SARS-CoV-2.

 

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