Complicanze varie/eventuali

È possibile prevenire la chetoacidosi diabetica alla diagnosi di diabete di tipo 1 pediatrico? Lezioni dalla pandemia COVID-19

Diagnosis Diabetic Ketoacidosis dka and syringe.

La chetoacidosi diabetica (DKA) è un’emergenza pericolosa per la vita nei bambini e negli adolescenti con manifestazione di diabete mellito di tipo 1 (DM1) e spesso associata a diagnosi ritardata o precedenti errori diagnostici. Durante il periodo di quarantena da coronavirus 2019 (COVID-19) in Germania, meno pazienti si sono presentati ai reparti di emergenza e agli studi medici.

Proprio per approfondire le problematiche di cui sopra i pediatri diabetologi tedeschi hanno voluto indagare il rischio di DKA in bambini e adolescenti con manifestazione DM1 durante il blocco da COVID-19 e i fattori di rischio associati.

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E’ stata analizzata la frequenza di DKA all’insorgenza di DM1 in pazienti di età <18 anni tra il 13 marzo e il 13 maggio 2020 nei centri per il diabete pediatrico. I centri hanno anche documentato la loro valutazione, se la presentazione è stata ritardata o la diagnosi non è stata fatta al primo consulto medico. Al fine di analizzare l’influenza dei fattori di rischio sulla frequenza della DKA, i dati del 2020 sono stati confrontati con gli stessi periodi del 2018 e del 2019 utilizzando la regressione lineare e logistica multivariata.

Risultati: i dati di 532 pazienti provenienti da 216 centri per il diabete hanno mostrato che il rischio di DKA è aumentato dell’84,7% e il rischio di DKA grave è aumentato del 45,3% rispetto agli anni 2018/2019. I bambini di età <6 anni avevano il rischio più elevato con un aumento del 141,6% per DKA e del 97,0% per DKA grave rispetto agli anni precedenti. Il background della migrazione era un fattore di rischio indipendente da COVID-19. Dei pazienti il ??31% aveva una presentazione ritardata o una diagnosi mancata.

Conclusione: durante il blocco COVID-19, la frequenza di DKA e DKA grave all’esordio di DM1 era significativamente aumentata per i bambini e gli adolescenti in Germania. Età <6 anni, background migratorio e diagnosi ritardata erano i principali fattori di rischio.

Lo studio è pubblicato in Monatsschrift Kinderheilkunde il 12 gennaio 2021.