Complicanze varie/eventuali

Maggiore attività dell’artrite reumatoide, livelli di citochine legati al rischio di diabete

“Una maggiore attività clinica della malattia nell’artrite reumatoide e livelli più elevati di marcatori di infiammazione circolanti nel sangue erano associati a un rischio più elevato di sviluppare il diabete in futuro” , ha detto Joshua F. Baker, MD, MSCE

Secondo i dati pubblicati negli Annals of the Rheumatic Diseases, una maggiore attività della malattia e livelli di citochine o chemochine sono associati a un aumentato rischio di diabete mellito nei pazienti con artrite reumatoide .

“Se e come l’infiammazione porti allo sviluppo del diabete rimane poco chiaro ed è una questione importante per i pazienti con artrite reumatoide , che soffrono di infiammazione cronica per molti anni che potrebbe aumentare il loro rischio”, Joshua F. Baker, MD, MSCE, dell’Università della Pennsylvania e il Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, ha detto.

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Per analizzare il legame tra l’attività della malattia infiammatoria – comprese le citochine e le chemochine specifiche – e lo sviluppo del diabete , Baker e colleghi hanno studiato pazienti adulti con AR arruolati nel Registro del Veteran’s Affairs Rheumatoid Arthritis (VARA). Secondo i ricercatori, lo studio VARA è un database nazionale in corso istituito nel 2003, con informazioni provenienti da 13 centri VA partecipanti. Per il loro studio, Baker e colleghi hanno incluso 1.866 partecipanti VARA senza diabete al basale nella loro analisi longitudinale.

I ricercatori hanno valutato 30 citochine e chemochine nel siero in banca ottenuto all’arruolamento VARA. I valori di citochine e chemochine sono stati quindi aggiustati per il registro e standardizzati, per deviazione standard. Nel frattempo, il diabete incidente è stato definito sulla base di algoritmi convalidati utilizzando codici diagnostici e farmaci. Baker e colleghi hanno utilizzato modelli multivariabili di rischio proporzionale di Cox per esaminare le associazioni tra fattori clinici e diabete incidente, aggiustando per età, sesso, razza, fumo, BMI e uso di farmaci di base.

Secondo i ricercatori, ci sono stati 130 casi di diabete incidente durante 9.223 anni-persona di follow-up. L’High Disease Activity Score (DAS28) -proteina reattiva C (CRP), il BMI obeso, l’età avanzata e il sesso maschile erano tutti associati a un maggior rischio di diabete, mentre il fumo corrente e l’uso di metotrexato erano protettivi. I pazienti che hanno utilizzato il metotrexato hanno dimostrato un minor rischio di diabete . Diverse citochine e chemochine erano associate in modo indipendente – per 1 DS – al diabete, comprese IL-1, IL-6 e citochine o chemochine derivate dai macrofagi. Queste associazioni erano indipendenti da DAS28-CRP.

“Una maggiore attività clinica della malattia nell’artrite reumatoide e livelli più elevati di marker circolanti di infiammazione nel sangue erano associati a un rischio maggiore di sviluppare il diabete in futuro, anche dopo aver tenuto conto delle differenze di peso e di altri fattori”, ha detto Baker.

“Anche se il nostro studio osservazionale non è definitivo, suggerisce che un migliore controllo dell’artrite reumatoide potrebbe aiutare a prevenire questa complicanza”, ha aggiunto. “Inoltre, fornisce la prova dell’importanza dell’infiammazione come meccanismo per lo sviluppo del diabete e potrebbe suggerire che l’infiammazione in altri contesti – come altre malattie autoimmuni – potrebbe anche aumentare il rischio di diabete, sebbene siano necessari studi in quelle popolazioni. “