Batticuore

Diabete tipo 2 fortemente associato a cardiopatia coronarica prematura nelle donne

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Un nuovo biomarcatore di insulino-resistenza è stato associato a un aumento del 600% del rischio di malattia coronarica prematura

BOSTON – Mentre i decessi legati alle malattie cardiache sono diminuiti tra gli anziani, gli studi suggeriscono che i tassi di mortalità tra i pazienti più giovani sono rimasti stagnanti o sono leggermente aumentati. Per capire quali fattori mettono le persone più giovani a maggior rischio di malattia coronarica prematura (CHD), i ricercatori del Brigham and Women’s Hospital e della Mayo Clinic hanno analizzato più di 50 fattori di rischio in 28.024 donne che hanno partecipato al decennale Women’s Health Study. In particolare, le donne sotto i 55 anni con diabete di tipo 2 avevano un rischio dieci volte maggiore di avere CHD nei successivi due decenni, con la resistenza all’insulina delle lipoproteine ??(LPIR) che si è dimostrata anche un forte biomarcatore predittivo. I risultati sono pubblicati su JAMA Cardiology .

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“Stiamo andando a vedere, purtroppo, giovani e giovani che hanno attacchi di cuore”, ha detto l’autore corrispondente Samia Mora, MD, MHS, del Brigham’s Center for Lipid Metabolomics nella Divisione di Medicina Preventiva e professore associato presso la Harvard Medical School . “Quando un individuo più giovane ha un evento cardiovascolare, ciò influenzerà la sua qualità di vita in futuro, la sua produttività e il suo contributo alla società”.

“Prevenire è meglio che curare e molti fattori di rischio per le malattie cardiache sono prevenibili. Questo studio mostra l’impatto che lo stile di vita ha sulla salute del cuore nelle donne di tutte le età, e le donne più giovani in particolare”, ha detto Sagar Dugani, MD, PhD, a medico ospedaliero di medicina interna presso la Mayo Clinic di Rochester, MN. Il dottor Dugani è uno dei primi autori dello studio.

I ricercatori hanno analizzato circa 50 biomarcatori associati alla salute cardiovascolare. Le metriche comunemente usate come il colesterolo delle lipoproteine ??a bassa densità (LDL) (o colesterolo “cattivo”) e l’emoglobina A1C (una misura dei livelli di zucchero nel sangue) avevano associazioni molto più deboli con l’insorgenza di CHD nelle donne di età inferiore ai 55 anni rispetto a LPIR, una metrica più recente per resistenza all’insulina. LPIR utilizza una combinazione ponderata di sei misurazioni delle lipoproteine ??e viene analizzato attraverso test di laboratorio specializzati. Mentre il colesterolo LDL era associato solo a un aumento del 40% del rischio di insorgenza di CHD nelle donne sotto i 55 anni, LPIR ha dimostrato un aumento di sei volte (600%).

“In donne altrimenti sane, la resistenza all’insulina, il diabete di tipo 2 e la sua diagnosi sorella, la sindrome metabolica, sono stati i principali contributori a eventi coronarici prematuri”, ha detto Mora. “Le donne sotto i 55 anni che hanno l’obesità avevano un rischio quadruplicato di eventi coronarici, così come le donne in quella fascia di età che fumavano o avevano ipertensione. Anche l’inattività fisica e la storia familiare fanno parte del quadro”.

I ricercatori hanno riconosciuto che lo studio è limitato nella sua generalizzabilità: al di là del suo focus sulle donne, che hanno dimostrato di avere esiti peggiori dopo eventi cardiaci prematuri rispetto agli uomini, i suoi partecipanti erano per oltre il 95% bianchi. Secondo Mora, i risultati potrebbero essere ancora più drammatici nei gruppi etnici e razziali che hanno una maggiore prevalenza di sindrome metabolica, resistenza all’insulina e diabete, tra gli altri fattori di rischio.

“Il diabete è per lo più prevenibile, ma è un problema a livello di sistema, e abbiamo urgente bisogno di ulteriori ricerche in nuove strategie per affrontarlo”, ha detto Mora. “Queste potrebbero essere strategie innovative basate sullo stile di vita, come gli sforzi della comunità, maggiori sforzi per la salute pubblica, modi per indirizzare dal punto di vista medico le vie metaboliche o nuovi approcci chirurgici”.

Con la prevalenza del diabete e dei fattori di rischio associati che aumentano drasticamente e colpiscono più donne che uomini, i ricercatori sottolineano l’urgenza di sviluppare interventi efficaci.

Abbiamo bisogno di nuove strategie per migliorare i risultati in questi individui più giovani e affrontare il rischio di diabete, perché stiamo assistendo solo all’inizio di questa epidemia “, ha detto Mora.