Batticuore

Diabete di tipo 2: nuove prove sottolineano il ruolo dell’obesità nelle complicanze tardive

Il successo nella perdita di peso è considerato parte integrante della terapia per il diabete di tipo 2. Tuttavia, continuano ad apparire studi che mettono in dubbio l’importanza di perdere peso. Tuttavia, i nuovi dati di uno studio osservazionale su larga scala condotto presso DIfE in collaborazione con il Centro tedesco per la ricerca sul diabete (DZD) supportano le attuali raccomandazioni dei medici. I risultati, pubblicati sulla rivista Diabetologia , suggeriscono che l’obesità e l’aumento di peso possono portare a disturbi vascolari, la principale causa di malattia e morte per le persone con diabete di tipo 2.

Uno sguardo ravvicinato ai disturbi vascolari

Pubblicità e progresso

Il peso gioca un ruolo cruciale nello sviluppo del diabete di tipo 2. Tuttavia, sono state condotte poche ricerche su se e come l’obesità e le variazioni di peso portino a complicazioni tardive del diabete di tipo 2. In particolare, finora sono mancati studi che fornissero dati comparativi tra malattie microvascolari e macrovascolari. La malattia microvascolare colpisce i piccoli vasi sanguigni e può causare danni irreversibili ai reni, ai nervi e agli occhi e quindi portare a dialisi, amputazione e cecità. La lesione macrovascolare, d’altra parte, colpisce i grandi vasi sanguigni e promuove infarti e ictus.

Studi precedenti hanno mostrato risultati incoerenti sull’impatto dell’obesità sul rischio di complicanze vascolari nelle persone con diabete di tipo 2. “La maggior parte degli studi, tuttavia, inizia con persone che hanno già il diabete, in cui il peso può anche essere una conseguenza della terapia farmacologica. Abbiamo studiato l’indice di massa corporea (BMI) prima della diagnosi del diabete e quindi non influenzato dal trattamento”, ha detto il primo autore Elli Polemiti, uno studente di dottorato presso il dipartimento di epidemiologia molecolare diretto dal professor Matthias Schulze presso l’Istituto tedesco di nutrizione umana Potsdam-Rehbruecke (DIfE).

Importanza del BMI per il rischio di complicanze microvascolari

Il team guidato da Schulze ha studiato se l’IMC prima di una diagnosi di diabete di tipo 2 e un cambiamento dell’IMC dopo la diagnosi sono associati al verificarsi di complicanze micro e macrovascolari. A tal fine, per un periodo di dieci anni, il team di ricerca ha osservato circa 1.000 partecipanti allo studio EPIC Potsdam con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi che erano privi di altre malattie croniche.

I ricercatori non sono stati in grado di stabilire una chiara relazione tra il BMI e l’insorgenza di complicanze macrovascolari. Tuttavia, la situazione era diversa con le complicanze microvascolari:

I risultati suggeriscono che l’obesità può interrompere la funzione dei più piccoli vasi sanguigni, arteriole e capillari. Ogni BMI superiore di cinque punti al momento della diagnosi di diabete era associato a un rischio maggiore del 21% di complicanze microvascolari. “Questo rischio in continuo aumento è indipendente dal valore iniziale. Cioè, un paziente con un BMI di 35 rispetto a 30 ha un rischio maggiore del 21%. Allo stesso modo, qualcuno che ha un BMI di 28 rispetto a 23”, ha detto Elli Polemiti.

Il team di ricerca ha anche studiato gli effetti dei cambiamenti di peso dopo una diagnosi di diabete. I medici raccomandano abitualmente che le persone in sovrappeso e obese con diabete di tipo 2 perdano almeno il 5% del loro peso corporeo per migliorare le loro condizioni metaboliche. Per una persona che pesa 80 chilogrammi, ciò significa una perdita di quattro chilogrammi. La perdita di peso può portare a un miglioramento della pressione sanguigna, dei lipidi nel sangue e dei livelli di glucosio nel sangue. “I nostri dati rafforzano le raccomandazioni per la gestione del peso: maggiore è la perdita di peso dopo la diagnosi, minore è il rischio di complicanze microvascolari. Tuttavia, se i soggetti aumentano invece di peso, anche il rischio aumenta”, ha detto il professor Matthias Schulze, riassumendo i risultati.

Proteggi i vasi sanguigni tramite il controllo del peso

Nel loro studio osservazionale Schulze e il suo team forniscono uno sguardo sfumato su come il sovrappeso può favorire le complicanze tardive del diabete di tipo 2. “Anche se non abbiamo osservato una chiara associazione tra sovrappeso e complicanze macrovascolari, i nostri dati per le complicanze microvascolari sono abbastanza chiari. I nostri risultati sottolineano quindi l’importanza della perdita di peso nella prevenzione delle gravi complicanze associate al diabete”, ha detto il ricercatore Polemiti.


Informazioni di base

Indice di massa corporea

L’indice di massa corporea (BMI) è la misura più comunemente utilizzata per definire il sovrappeso e l’obesità. Si calcola dividendo il peso corporeo in chilogrammi per il quadrato dell’altezza in metri. Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), un intervallo sano è compreso tra 18,5 e 24,9 kg / m2, un BMI compreso tra 25 e 29,9 kg / m2 è considerato sovrappeso e un BMI di 30 kg / m2 o superiore è considerato obesità.

Studio EPIC

L’European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) è uno dei più grandi studi a lungo termine a livello mondiale. Il suo scopo è studiare l’influenza della nutrizione sullo sviluppo del cancro e di altre malattie croniche. Dal 1994, DIfE è responsabile dello studio EPIC di Potsdam con circa 27.500 soggetti.


Polemiti, E., Baudry, J., Kuxhaus, O., Jäger, S., Bergmann, M. M., Weikert, C., Schulze, M. B.: BMI and BMI change following incident type 2 diabetes and risk of microvascular and macrovascular complications: the EPIC-Potsdam study. Diabetologia in press (e-pub ahead of print) (2021) [Open Access] https://doi.org/10.1007/s00125-020-05362-7