Batticuore

Prevenzione e gestione della dislipidemia

Dichiarazione di consenso dell’American Association of Clinical Endocrinologists e American College of Endocrinology sulla gestione della dislipidemia e sua prevenzione mediante impiego algoritmo delle malattie cardiovascolari – Riepilogo esecutivo 2020

Il trattamento dei disturbi lipidici inizia con la terapia dello stile di vita per migliorare l’alimentazione, l’attività fisica, il peso e altri fattori che influenzano i lipidi. Le cause secondarie dei disturbi lipidici dovrebbero essere affrontate e la terapia farmacologica iniziata sulla base del rischio del paziente di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD). I pazienti a rischio di ASCVD estremo devono essere trattati con una terapia con statine ad alta intensità per raggiungere un obiettivo di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) <55 mg / dL, e quelli a rischio di ASCVD molto alto devono essere trattati per ottenere il C-LDL <70 mg / dL. Il trattamento per i pazienti a rischio di ASCVD moderato e alto può iniziare con una statina di intensità moderata per raggiungere un C-LDL <100 mg / dL, mentre l’obiettivo di C-LDL è <130 mg / dL per quelli a basso rischio. In tutti i casi, il trattamento deve essere intensificato, compresa l’aggiunta di altri agenti che riducono il C-LDL (ad esempio, inibitori della proproteina convertasi subtilisina / kexina di tipo 9, ezetimibe, colesevelam o acido bempedoico) secondo necessità per raggiungere gli obiettivi del trattamento. 

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Quando si prendono di mira i livelli di trigliceridi, l’obiettivo desiderabile è <150 mg / dL. La terapia con statine deve essere combinata con un fibrato, acido grasso omega-3 di grado prescritto e / o niacina per ridurre i trigliceridi in tutti i pazienti con trigliceridi ?500 mg / dL, e icosapent etile deve essere aggiunto a una statina in qualsiasi paziente con ASCVD o diabete con ?2 fattori di rischio ASCVD e trigliceridi tra 135 e 499 mg / dL per prevenire eventi ASCVD. Viene anche descritta la gestione di fattori di rischio aggiuntivi come l’elevata lipoproteina (a) e l’intolleranza alle statine. colesevelam o acido bempedoico) secondo necessità per raggiungere gli obiettivi del trattamento.

Pubblicato in Endocrine Practice il 20 gennaio 2021.

Categorie:Batticuore, Terapie

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