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Roma, Italia: La chirurgia gastrointestinale può essere una cura per il diabete di tipo 2

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Lo rileva trova un nuovo studio effettuato su di un vasto arco di tempo.

I risultati di uno studio clinico randomizzato con il follow-up più lungo fino ad oggi mostrano che la chirurgia metabolica è più efficace dei farmaci e degli interventi sullo stile di vita nel controllo a lungo termine del diabete di tipo 2 grave.

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Lo studio, pubblicato oggi su The Lancet, mostra anche che oltre un terzo dei pazienti trattati chirurgicamente è rimasto libero dal diabete per tutto il periodo di 10 anni dello studio. Ciò dimostra, nel contesto del tipo più rigoroso di indagine clinica, che è possibile ottenere una “cura” per il diabete di tipo 2.

I ricercatori del King’s College di Londra e della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italia riportano i risultati di 10 anni di uno studio che ha confrontato la chirurgia metabolica con gli interventi medici e sullo stile di vita convenzionali in pazienti con diabete di tipo 2.

Lo studio ha coinvolto 60 pazienti con diabete di tipo 2 avanzato e trattati presso un importante ospedale accademico di Roma, in Italia. I pazienti sono stati sottoposti in modo casuale a farmaci più interventi sullo stile di vita o chirurgia metabolica (bypass gastrico o diversione biliopancreatica). All’inizio dello studio, tutti i pazienti avevano una malattia grave, con livelli di zucchero nel sangue scarsamente controllati e più di cinque anni di storia di diabete.

I risultati dello studio mostrano che il 37,5% dei pazienti trattati chirurgicamente è stato in grado di mantenere la glicemia non diabetica senza bisogno di farmaci per il diabete – una condizione chiamata remissione del diabete – per la durata del periodo di studio di 10 anni. Nel 2009, l’American Diabetes Association ha definito la “cura” del diabete come un continuo stato di remissione della malattia per più di cinque anni.

Il professor Francesco Rubino, autore senior del rapporto e presidente di Chirurgia bariatrica e metabolica al King’s College di Londra e chirurgo consulente presso il King’s College Hospital di Londra, ha dichiarato: “I risultati di questo studio forniscono le prove scientifiche più solide fino ad ora quel tipo in piena regola 2 Il diabete è una malattia curabile, non inevitabilmente progressiva e irreversibile. Oltre a rappresentare un importante passo avanti nella cura del diabete, la chirurgia metabolica è la nostra migliore via per la causa sfuggente della malattia “.

Rispetto al trattamento medico convenzionale, la chirurgia ha anche portato a un migliore controllo metabolico generale, un minor rischio cardiovascolare, una migliore funzionalità renale e una migliore qualità della vita. In particolare, i pazienti trattati chirurgicamente hanno avuto una significativa minore incidenza di complicanze legate al diabete, inclusi eventi avversi cardiaci, renali e neurologici. La chirurgia metabolica ha anche ridotto l’uso di farmaci, inclusi farmaci per il diabete, l’ipertensione e la dislipidemia.

Lo studio ha esaminato la sicurezza precoce e a lungo termine delle diverse strategie di intervento. I pazienti sottoposti a diversione biliopancreatica hanno avuto più incidenze di eventi avversi gravi, inclusi eventi associati sia alla malattia che all’intervento, rispetto ai soggetti di entrambi gli altri gruppi. I pazienti trattati con terapia medica convenzionale hanno avuto un’incidenza significativamente maggiore di eventi avversi gravi rispetto ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico con bypass gastrico Roux-en-Y.

Il professor Geltrude Mingrone, primo autore del rapporto, Professore di Medicina presso l’Università Cattolica di Roma e Professore di Diabete e Nutrizione al King’s College di Londra, ha dichiarato: “Questi dati confermano l’idea che la chirurgia può essere un approccio economico al tipo di trattamento 2 diabete. L’evidenza è ora più che convincente che la chirurgia metabolica dovrebbe essere considerata come una principale opzione terapeutica per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 grave e obesità “.

Precedenti studi avevano dimostrato che la chirurgia bariatrica o dimagrante può indurre la remissione a lungo termine del diabete in pazienti con obesità molto grave; tuttavia, la maggior parte dei pazienti che si sottopongono a un tradizionale intervento chirurgico per la perdita di peso hanno un diabete tipicamente lieve oa insorgenza recente. Questo studio mostra il potenziale effetto curativo della chirurgia metabolica per i pazienti con malattia grave.

Il diabete è una delle principali cause di mortalità e morbilità nelle società occidentali e aumenta significativamente il rischio di COVID-19 grave e di mortalità dovuta al virus. Nonostante l’evidenza che la chirurgia può migliorare rapidamente e notevolmente il diabete, meno dell’1% dei candidati chirurgici ha accesso alla chirurgia metabolica nella maggior parte dei paesi. Inoltre, le operazioni di chirurgia metabolica sono state sospese anche più a lungo rispetto ad altre procedure chirurgiche elettive durante l’attuale pandemia.

Il professor Rubino ha aggiunto: “La chirurgia metabolica è senza dubbio la terapia disponibile più efficace per il diabete di tipo 2 e può essere un’opzione salvavita per molti pazienti. Dovrebbe essere opportunamente assegnata la priorità in tempi di pandemia e oltre”.