Assistenza sociosanitaria

Inversione del prediabete legato a un minor numero di attacchi di cuore, ictus

Le persone che invertono il loro prediabete possono ridurre il rischio di infarto, ictus e morte, suggerisce un nuovo studio.

Con il prediabete, una persona ha livelli di zucchero nel sangue che sono più alti del normale ma inferiori alla soglia per una diagnosi di diabete. Anche così, le persone con prediabete hanno maggiori probabilità di avere un infarto o un ictus, hanno scoperto studi.

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Il prediabete può essere invertito e studi più piccoli suggeriscono che così facendo si riduce il rischio di sviluppare malattie cardiache . Ma gli autori del nuovo lavoro, pubblicato martedì sul Journal of the American Heart Association , hanno affermato che poche ricerche hanno esplorato se l’inversione del prediabete offra protezione.

È una questione importante: secondo gli ultimi dati federali del 2016, un terzo degli adulti statunitensi aveva il prediabete. Il tasso di prevalenza è leggermente più alto in alcune parti della Cina, dove i ricercatori del Tangshan People’s Hospital, nella provincia settentrionale dell’Hebei, hanno condotto quest’ultima ricerca.

Hanno esaminato un gruppo di 14.231 dipendenti di un’azienda carboniera, la maggior parte dei quali uomini, che hanno preso parte a uno studio a lungo termine. Il loro livello di zucchero nel sangue è stato controllato nel 2006 e di nuovo nel 2008 e sono stati monitorati fino al 2017.

Tra il 2006 e il 2008, circa il 45% dei partecipanti è tornato dal prediabete alla normale glicemia. Circa il 42% è rimasto lo stesso e il 13% è passato al diabete.

Dopo un follow-up medio di quasi nove anni e aggiustamento per variabili come l’indice di massa corporea (una misura del grasso corporeo) e la pressione sanguigna, i ricercatori hanno scoperto che le persone che tornavano alla normale glicemia dal prediabete avevano un rischio inferiore del 38% di infarto e un rischio inferiore del 28% di ictus ischemico rispetto a coloro che sono progrediti verso il diabete. (Un ictus ischemico, causato da un coagulo, è il tipo più comune di ictus.)

Il loro rischio di morire per qualsiasi causa durante il periodo di follow-up era inferiore del 18% rispetto a quelli che progredivano verso il diabete.

Questa è la prima volta che l’inversione del prediabete è stata associata a un rischio sostanzialmente inferiore di infarto e ictus, hanno scritto gli autori.

Il dottor Robert Eckel, immediato ex presidente di medicina e scienza per l’American Diabetes Association e un ex presidente dell’American Heart Association, ha affermato che è stato positivo vedere i benefici cardiovascolari del ripristino dal prediabete riflessi in uno studio che ha esaminato un grande gruppo delle persone.

Eckel, che è professore di medicina emerito presso la University of Colorado School of Medicine, ha anche affermato che lo studio aveva alcune limitazioni intrinseche. Studi come questo, ha osservato, non possono mostrare il nesso di causalità come può fare uno studio clinico randomizzato.

Inoltre, ha detto, il lavoro dovrebbe essere replicato altrove per determinare se i risultati si applicano a persone non cinesi. Altri studi su persone con diabete di tipo 2 hanno scoperto che quelli di origine asiatica tendono a segnalare livelli più elevati di ictus , mentre le nazioni occidentali hanno livelli più alti di infarto .

I livelli di zucchero nel sangue sono stati controllati solo due volte e utilizzando un test della glicemia a digiuno, che secondo Eckel non era la misura migliore del prediabete per un tale studio.

Tuttavia, ha detto, il messaggio da portare a casa dello studio è che “il ripristino dal prediabete non solo ti impedisce di avere il diabete, ma influisce anche sul rischio di malattie cardiovascolari come parte di tale beneficio”.

Per qualcuno con diagnosi di prediabete, la perdita di peso è la chiave, ha detto Eckel. I Centers for Disease Control and Prevention consigliano una perdita di peso dal 5% al ??7% e un’attività fisica regolare per ridurre il rischio di diabete di tipo 2.

“In definitiva,” ha detto, “prevenire il diabete di tipo 2 e tornare alla normale tolleranza al glucosio è ciò che vorremmo vedere se, in effetti, hai il prediabete”.