Assistenza sociosanitaria

In che modo Covid-19 ha influenzato il trattamento dell’osteoporosi?

Il sondaggio IOF, NOF ed ESCEO cattura profonde alterazioni nella cura, nella valutazione e nel trattamento dell’osteoporosi globale, inclusi ritardi nella scansione DXA, interruzione della fornitura di farmaci e consegna di farmaci e aumento delle consultazioni di telemedicina

Un’indagine globale sugli operatori sanitari della International Osteoporosis Foundation (IOF), della National Osteoporosis Foundation (NOF) e della European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarhritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) ha rivelato effetti senza precedenti del Covid-19 pandemia sulla fornitura di assistenza sanitaria in tutto il mondo per l’osteoporosi.

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L’osteoporosi è una malattia cronica correlata all’età associata a fratture da fragilità che cambiano la vita. Ogni anno circa 740.000 persone perdono la vita a seguito di fratture dell’anca.

Il rapporto del sondaggio si basa su questionari online compilati da aprile a giugno 2020 da 209 operatori sanitari in 53 paesi: 28% dall’Europa, 24% dal Nord America e 19%, 17% e 12% dall’Asia-Pacifico, Medio Oriente e l’America Latina, rispettivamente. La maggioranza degli intervistati (85%) erano medici, rappresentanti principalmente delle specialità di reumatologia (40%), endocrinologia (22%), ortopedia (15%) e medicina interna (11%).

Il rapporto fornisce una panoramica su come la fornitura di assistenza sanitaria per l’osteoporosi è stata influenzata dalla pandemia:

 

  • Chiusure cliniche / ospedali: il 21% degli istituti era aperto solo per visite di emergenza; 23% per visite non acute / di routine; 57% sia per gli appuntamenti di emergenza che di routine; e il 7% chiuso per tutti i tipi di visita.
  • Forma delle consultazioni: il 33% ha effettuato consultazioni telefoniche; 21% di video consultazioni; 26% di appuntamenti faccia a faccia; 18% di visite di persona urgenti; e il 3% di altre modalità (inclusa la messaggistica istantanea).
  • Telemedicina: blocchi e autoisolamento hanno visto un passaggio necessario verso la telemedicina, che è stata trovata molto utile per il 20% degli intervistati, che ha programmato circa più di 20 appuntamenti online a settimana. Al contrario, il 20% ha programmato solo 1-5 appuntamenti a settimana e il 20% non ha programmato alcun appuntamento. I problemi includevano l’indisponibilità della telemedicina, il suo mancato rimborso o le incertezze sul rimborso.
  • Valutazione del rischio: il 29% ha programmato una scansione di assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) il prima possibile per informare le decisioni di trattamento; L’11% ha valutato i pazienti sulla base del solo calcolatore del rischio clinico (per es. FRAX®); Il 29% ha valutato i pazienti sulla base di un calcolatore del rischio con una DXA pianificata in un secondo momento; Il 33% ha posticipato un DXA; Il 5% ha indicato che la loro unità DXA era attualmente chiusa o che stavano indirizzando i pazienti a un servizio di clinica per le fratture.
  • Consegna dei farmaci: quasi la metà (43%) ha riferito di difficoltà nell’organizzare farmaci per l’osteoporosi, inclusa una fornitura limitata o difficoltà nell’acquisizione di farmaci, ritardo nella somministrazione di infusioni e iniezioni, riluttanza da parte dei pazienti a partecipare o limitazioni di viaggio / autoisolamento risultanti nei pazienti che non sono in grado di partecipare alle visite ambulatoriali.
  • Prescrizioni: solo il 28% di ricariche prescritte; Il 63% ha prescritto sia ricariche che nuove prescrizioni; Il 3% ha emesso solo nuove prescrizioni; e il 4% non ha prescritto alcun farmaco se non per un’indicazione acuta.
  • Trattamento somministrato professionalmente: il 60% dei medici disponeva di sistemi per identificare i pazienti che ricevevano farmaci parenterali in modo che i piani di cura potessero essere organizzati; Il 46% è stato in grado di somministrare iniezioni o infusioni con misure di sicurezza in atto per ridurre al minimo il rischio per il paziente; Il 3% ha spostato i trattamenti in una sede clinica alternativa; Il 21% ha suggerito di ritardare il trattamento fino alla riduzione del rischio di Covid-19; Il 13% consiglia di passare a un farmaco orale; e l’8% ha considerato di organizzare la somministrazione del trattamento a domicilio.
  • Tempo necessario per le cartelle cliniche / cartelle cliniche elettroniche: il 93% degli intervistati ha riferito che per completare la documentazione è occorso tanto o più tempo rispetto a prima della pandemia. Le ragioni includevano questioni tecniche e relative al flusso di lavoro, tra le altre.
  • Follow-up del paziente: il tempo impiegato per il follow-up dei pazienti è stato segnalato come maggiore del 39% degli intervistati, meno del 9%, nessun cambiamento del 45% e il 7% degli intervistati non era sicuro. Spesso è stato richiesto più tempo per fornire spiegazioni o risultati al telefono, tra le altre ragioni.

 

Il presidente dell’IOF, il professor Cyrus Cooper, autore corrispondente, ha osservato:

“L’indagine indica che l’identificazione e la gestione dell’osteoporosi nei pazienti è stata profondamente influenzata dalla pandemia, dai ritardi nell’ottenere una scansione DXA o nella fornitura di farmaci. Si teme che la tradizionale valutazione e gestione del gold standard dei pazienti affetti da osteoporosi non lo fosse eseguito nella maggior parte dei casi durante la pandemia, lasciando molti pazienti senza valutazione e trattamento “.

La professoressa Susan L. Greenspan, presidente della NOF e autrice senior, ha dichiarato:

“Sembra esserci un impatto sostanziale sul rimborso, che può avere implicazioni per la capacità di sostenere e offrire vari servizi clinici e test per l’osteoporosi come la DXA. Negli Stati Uniti, nonostante Medicare consenta una maggiore flessibilità per la somministrazione domiciliare di farmaci iniettabili, circa 39 La% degli intervistati non era sicura della nuova disposizione o non prenderebbe in considerazione l’utilizzo di questa opzione. Ciò potrebbe potenzialmente portare a una riduzione delle risorse e alla corrispondente diminuzione nella valutazione e nel trattamento dei pazienti con osteoporosi e frattura correlata “.

Con una nota positiva, quasi un operatore sanitario su tre ha eseguito consultazioni telefoniche e uno su cinque ha eseguito consultazioni video. La telemedicina ha potenziali vantaggi per i pazienti e può comportare risparmi ed efficienze per i sistemi sanitari. In alcuni paesi, gli aggiustamenti temporanei apportati ai tassi di rimborso della telemedicina durante la pandemia vengono valutati per le implicazioni e le opportunità future quando le società torneranno alla nuova “normalità”.

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Ulteriore lettura

 

  • Fuggle, NR, Singer, A., Gill, C. et al. In che modo COVID-19 ha influenzato il trattamento dell’osteoporosi? Un’indagine globale IOF-NOF-ESCEO. Osteoporos Int (2021). https: / link. springer. com / articolo / 10. 1007 / s00198-020-05793-3
  • McCloskey, EV, Harvey, NC, Johansson, H. et al. Impatto globale del COVID-19 sulla gestione delle malattie non trasmissibili: analisi descrittiva dell’accesso allo strumento online del rischio di frattura FRAX per la prevenzione delle fratture osteoporotiche. Osteoporos Int (2020). https: / doi. org / 10. 1007 / s00198-020-05542-6
  • Clynes, MA, Westbury, LD, Dennison, EM et al. Densitometria ossea nel mondo: un’indagine globale dell’ISCD e dell’IOF. Osteoporos Int (2020). https: / link. springer. com / articolo / 10. 1007 / s00198-020-05435-8
  • Covid-19: Aggiornamenti e risorse (NOF-USA) https: / www. nof. org / covid-19-updates /
  • Covid-19: procedure semplificate per Fracture Liaison Services
    https: / www. catturare la frattura. org / covid-19-all-ctf-fls-center 

    Informazioni sulla International Osteoporosis Foundation:

    La International Osteoporosis Foundation (IOF) è la più grande organizzazione non governativa del mondo dedicata alla prevenzione, diagnosi e trattamento dell’osteoporosi e delle malattie muscoloscheletriche correlate. I membri della IOF, compresi i comitati di ricercatori scientifici e 266 società di pazienti, medici e di ricerca, lavorano insieme per rendere la prevenzione delle fratture e la mobilità sana una priorità sanitaria mondiale. http: // www. osteoporosi. fondazione @iofbonehealth

    Informazioni sulla National Osteoporosis Foundation:

    Fondata nel 1984, la National Osteoporosis Foundation è la principale organizzazione sanitaria della nazione dedicata alla prevenzione dell’osteoporosi e delle ossa rotte, alla promozione di ossa forti per la vita e alla riduzione della sofferenza umana attraverso programmi di consapevolezza, educazione, difesa e ricerca. Per ulteriori informazioni sulla National Osteoporosis Foundation, visitare http: // www. nof. org .