Complicanze varie/eventuali

Funzioni cerebrali e cognizione sulla deprivazione transitoria di insulina nel diabete di tipo 1

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Il diabete di tipo 1 (T1D) è un fattore di rischio per la demenza e i cambiamenti strutturali del cervello. Resta da determinare se la privazione transitoria di insulina che si verifica frequentemente negli individui con T1D trattati con insulina altera la funzione cerebrale.

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A questo scopo i medici USA hanno condotto una ricerca mediante  l’esecuzione di risonanza magnetica funzionale e strutturale, la spettroscopia di risonanza magnetica e test neuropsicologici al basale e dopo 5,4 ± 0,6 ore di deprivazione di insulina in 14 T1D e rispetto a 14 abbinati per età, sesso e indice di massa corporea , partecipanti non diabetici (ND) senza interventi.

Risultati: La privazione di insulina nel T1D ha aumentato la glicemia e il bets-idrossibutirrato, riducendo i livelli di bicarbonato. I partecipanti al T1D hanno mostrato livelli di N-acetil aspartato e mio-inositolo cerebrali inferiori al basale ma un’anisotropia frazionale corticale più elevata, suggerendo neuroni malsani e microstruttura cerebrale. Sebbene le funzioni cognitive non differissero tra T1D e ND al basale, si sono verificati cambiamenti significativi nella velocità motoria fine così come nell’attenzione e nella memoria a breve termine in seguito alla privazione di insulina nei partecipanti al T1D. La privazione di insulina ha anche ridotto i livelli di adenosina trifosfato nel cervello e alterato il rapporto fosfocreatina / adenosina trifosfato. Sono state osservate differenze di base nella connettività funzionale nelle regioni cerebrali tra T1D e ND e sulla deprivazione di insulina sono state osservate ulteriori alterazioni nella connettività funzionale tra le regioni, in particolare le regioni corticali e ippocampo-caudate. Queste alterazioni nella connettività funzionale erano correlate ai metaboliti cerebrali e ai cambiamenti nella cognizione.

Conclusioni: la privazione transitoria di insulina ha quindi causato alterazioni negli aspetti esecutivi della funzione cognitiva in concomitanza con la connettività funzionale tra le regioni della memoria e la corteccia sensoriale. Questi risultati hanno importanti implicazioni cliniche poiché molti pazienti con T1D hanno inavvertitamente periodi di privazione transitoria di insulina.

Pubblicato in JCI Insight il 9 febbraio 2021

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