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Diabete tipo 1: vuoi sapere se diventerai un vecchio demente?

Ophthalmic test – OCT optical coherence tomography measurement. Scan of the macula in retina, layers and thickness of retina.

L’imaging dell’occhio (OCT) rivela il rischio di disfunzione cognitiva e demenza nel diabete di tipo 1

Secondo i dati dello studio, le scansioni non invasive dello spessore retinico e del sistema vascolare possono essere utilizzate nella valutazione del rischio per la disfunzione cognitiva negli adulti con diabete di tipo 1.

Pubblicità e progresso
“Attualmente, i metodi per rilevare i disturbi cognitivi, come le scansioni MRI e PET, richiedono molto tempo, non sono ampiamente disponibili e costosi”, Ward Fickweiler, MD, ricercatore presso il dipartimento di oftalmologia presso la Harvard Medical School, e George L. King, MD , professore di medicina e oftalmologia presso la Harvard Medical School e direttore scientifico del Joslin Diabetes Center, ha detto. “Gli esami oculistici di routine, come l’OCT e l’angiografia OCT, possono essere facilmente eseguiti in pochi minuti senza il disagio del paziente e sono ampiamente disponibili nelle cliniche oftalmiche dei paesi economicamente sviluppati.”

Fickweiler, King e colleghi hanno condotto uno studio esplorativo e trasversale su un sottogruppo di individui con 50 o più anni di diabete insulino-dipendente (Joslin 50-Year Medalist Study) che hanno completato test cognitivi e imaging retinico avanzato. L’imaging retinico consisteva in scansioni angiografiche OCT e OCT per analizzare lo spessore dello strato retinico neurale e la densità vascolare per il plesso capillare retinico superficiale e profondo. I risultati sono stati pubblicati su The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

Nei risultati dell’angiografia OCT, la diminuzione della densità vascolare del plesso superficiale è stata associata a una diminuzione della velocità psicomotoria (stima puntuale, – 0,03; IC 95%, da –0,06 a – 0,01; P = 0,01 ), mentre la diminuzione della densità dei vasi del capillare retinico profondo plesso è stato associato a un peggioramento della memoria ritardata (stima puntuale, 0,08; IC 95%, 0,03-0,14; P = 0,002).f

Nei risultati OCT, l’assottigliamento dello strato nucleare esterno della retina neurale è stato associato a prestazioni peggiori nella velocità psicomotoria nel non dominante (stima puntuale, -0,04; IC 95%, da -0,07 a -0,01; P = .01) e nella mano dominante (stima puntuale, –0,08; IC 95%, da –0,16 a 0,01; P = 0,05), così come il calo nella memoria immediata (stima puntuale, 0,72; IC 95%, da –0,02 a 1,45; P = 0,05). L’assottigliamento dello strato plessiforme esterno è stato associato a un punteggio di memoria ritardata peggiore (stima puntuale, –0,45; IC 95%, da –0,87 a –0,03; P = 0,04).

Quando sono stati analizzati gli effetti combinati dell’angiografia OCT e dell’OCT, la velocità psicomotoria era inferiore di oltre il 20% nel terzile più basso della densità vascolare per il plesso capillare retinale superficiale e lo spessore dello strato nucleare esterno rispetto al più alto, e il punteggio della memoria ritardata era superiore a 30 % inferiore nel terzile più basso della densità vascolare per il plesso capillare retinico profondo e lo spessore dello strato plessiforme esterno rispetto al terzile più alto del plesso capillare retinico profondo della microvascolatura retinica.

Fickweiler e King hanno affermato che uno studio futuro sarà condotto con una popolazione più ampia che includerà anche l’analisi del cervello.

“Abbiamo in programma di eseguire uno studio prospettico più ampio per confermare il potenziale degli studi di imaging dell’occhio per identificare i segni di declino cognitivo nel tempo”, hanno detto Fickweiler e King. “Questa ricerca includerà persone con diabete di tipo 1 che sono più giovani e non hanno avuto la malattia per tutto il tempo che hanno ottenuto la medaglia. Analizzeremo anche immagini cerebrali MRI e campioni cerebrali post-mortem donati da Medalists. Inoltre, caratterizzeremo i cambiamenti clinici che possono fornire indizi sui meccanismi comuni che possono infliggere danni ai tessuti del cervello e della retina nel diabete “.