Telemedicina

Miglioramenti clinici degli interventi di telemedicina nella gestione del diabete di tipo 1 e di tipo 2

ehealth - online communication between doctor and patient Photo by ronstik on Adobe Stock

Il diabete mellito (DM) è una delle maggiori minacce per la salute del mondo con  prevalente in aumento. La digitalizzazione globale porta a nuovi approcci digitali nella gestione del diabete, come gli interventi di telemedicina. La telemedicina, che è l’uso delle tecnologie dell’informazione e della comunicazione, può fornire servizi medici su distanze spaziali per migliorare i risultati clinici dei pazienti aumentando l’accesso alle cure per il diabete e alle informazioni mediche.

Questo studio condotto in Germania mirava a esaminare se gli interventi di telemedicina migliorassero efficacemente il controllo del diabete utilizzando studi che hanno riunito pazienti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM) e diabete mellito di tipo 2 (T2DM), e se i benefici sono maggiori nei pazienti con diagnosi di T2DM rispetto a quelli diagnosticato con T1DM. Per farlo i ricercatori hanno analizzato l’outcome primario emoglobina glicata A1c (HbA1c ) e gli esiti secondari glicemia a digiuno (FBG), pressione sanguigna (BP), peso corporeo, BMI, qualità della vita (QoL), costi e risparmio di tempo.

Pubblicità e progresso

Metodi: le pubblicazioni sono state identificate sistematicamente estraendole dai database Cochrane Library, MEDLINE tramite PubMed, Web of Science Core Collection, Embase e CINAHL per gli studi pubblicati tra gennaio 2008 e aprile 2020, considerando revisioni sistematiche (SR), meta-analisi (MA), studi randomizzati controllati (RCT) e studi clinici (CT). La qualità dello studio è stata valutata utilizzando A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews, Effective Public Health Practice Project e National Institute for Health and Care Excellence checklist qualitativa. Si sono suddivise e organizzate le sperimentazioni con tecnologie di comunicazione in interventi video o audio in tempo reale, interventi asincroni e interventi combinati (comunicazione sincrona e asincrona).

Risultati: da 1116 citazioni uniche, sono stati identificati 31 studi ammissibili (n = 15 alta, n = 14 moderata, n = 1 debole e n = 1 criticamente bassa qualità). I ricercatori hanno selezionato 21 SR e MA, 8 RCT, 1 non RCT e 1 studio qualitativo. Delle 10 prove, 3 sono state classificate come video in tempo reale, 1 come video e audio in tempo reale, 4 come asincrone e 2 come intervento combinato. Una diminuzione significativa dei livelli di HbA1c sulla base dei dati aggregati di pazienti con T1DM e T2DM variava da -0,22% di differenza media ponderata (WMD; 95% CI -0,28 a -0,15; P <0,001) a -0,64% di differenza media (95% CI – Da 1,01 a -0,26; P <0,001). L’effetto dell’intervento sull’abbassamento dell’HbA 1ci valori potrebbero essere significativamente inferiori per i pazienti con T1DM rispetto ai pazienti con T2DM. Le prove sull’impatto su PA, peso corporeo, FBG, rapporto costi-benefici e risparmio di tempo erano inferiori rispetto a HbA 1c ma indicavano un potenziale in alcune pubblicazioni.

Conclusioni: gli interventi di telemedicina potrebbero essere clinicamente efficaci nel migliorare il controllo del diabete in generale e potrebbero migliorare significativamente le concentrazioni di HbA1c . I pazienti con T2DM potrebbero beneficiare di più rispetto ai pazienti con T1DM per quanto riguarda l’abbassamento dei livelli di HbA1c . Sono necessari ulteriori studi con una durata maggiore e coorti più grandi.

Pubblicato su Journal of Medical Internet Research il 19 febbraio 2021.