Complicanze varie/eventuali

L’obesità aumenta il rischio cardiovascolare e renale per gli adolescenti con diabete di tipo 1

isolated, cute, young

Photo by nmiranda on Pixabay

Fino a qualche decennio fa diabete tipo 1 era sinonimo di magrezza, i tempi e le terapie innovative introdotte negli ultimi anni hanno fatto cambiare le cose, sia nei giovani che negli adulti con diabete tipo 1. I dati mostrano che i disturbi cardiovascolari e metabolici osservati tra gli adolescenti con diabete di tipo 1 e obesità sono paralleli a quelli dei giovani con diabete di tipo 2, suggerendo una necessità critica per la gestione dello stile di vita.

“La resistenza all’insulina è comunemente presente nel diabete di tipo 1 e contribuisce all’aumento del rischio di malattie cardiovascolari”, Kristen J. Nadeau, MD, MS,professore di pediatria e direttore della ricerca di endocrinologia pediatrica e chirurgia bariatrica pediatrica presso l’Università del Colorado Anschutz Medical Campus, ha detto. “Nonostante la resistenza all’insulina, i modelli di alcuni fattori di rischio CV differiscono tra i giovani con diabete di tipo 1 rispetto a quelli con diabete di tipo 2, il che implica diversi meccanismi sottostanti. I tassi di obesità sono ora in aumento nel diabete di tipo 1, il che peggiora ulteriormente la resistenza all’insulina sottostante il diabete di tipo 1 e peggiora i fattori di rischio CV sottostanti. I nostri primi risultati in questa vasta coorte sollevano la preoccupazione che una combinazione di obesità e diabete di tipo 1 nei giovani possa prevedere esiti gravi come il diabete di tipo 2 ad esordio giovanile “.

Pubblicità e progresso

Nadeau è professore di pediatria e direttore della ricerca di endocrinologia pediatrica e chirurgia bariatrica pediatrica presso l’Università del Colorado Anschutz Medical Campus .

Il profilo CV peggiora con il diabete di tipo 1
Nadeau e colleghi hanno analizzato i dati di 284 adolescenti puberali e giovani adulti di età compresa tra 12 e 21 anni (età media, 16 anni) con diabete di tipo 1 (n = 135), diabete di tipo 2 (n = 59) o senza diabete (n = 90) , stratificato per BMI. I ricercatori hanno valutato la frequenza cardiaca a riposo e la pressione sanguigna, nonché misure di infiammazione (proteina C reattiva ad alta sensibilità, adiponectina) e salute renale (rapporto albumina urinaria-creatinina, velocità di filtrazione glomerulare stimata). I partecipanti con diabete di tipo 1 sono stati sottoposti a cicloergometria per valutare il picco di assorbimento di ossigeno, monitoraggio vascolare per la distensibilità dell’arteria brachiale periferica, test di funzione endoteliale per l’indice iperemico reattivo e risonanza magnetica aortica per rigidità arteriosa centrale e taglio.

La frequenza cardiaca a riposo era significativamente più alta tra i giovani con diabete di tipo 1 e obesità rispetto ai controlli con obesità, partecipanti magri con diabete di tipo 1 e quelli con diabete di tipo 2. Allo stesso modo, la pressione arteriosa sistolica e diastolica era più alta tra i partecipanti con diabete di tipo 1 che erano magri o obesi rispetto ai rispettivi gruppi di controllo stratificati con BMI.

“La pressione arteriosa sistolica e diastolica, così come i loro percentili corrispondenti, aumentavano con l’aumento dell’IMC nei gruppi di diabete di tipo 1, con il gruppo di diabete di tipo 1 obeso che non differiva in modo significativo dal gruppo di diabete di tipo 2”, hanno scritto i ricercatori.

I ricercatori hanno anche scoperto che la prevalenza di ipertensione era più alta tra i giovani con diabete di tipo 1 e obesità ed era significativamente più alta rispetto ai controlli con obesità, partecipanti magri con diabete di tipo 1 e giovani con diabete di tipo 2.

La pressione arteriosa media è aumentata nei gruppi di BMI con diabete di tipo 1, con una differenza osservata tra quelli con diabete di tipo 1 e sovrappeso e obesità rispetto ai partecipanti magri con diabete di tipo 1.

La rigidità arteriosa periferica valutata dalla distensibilità dell’arteria brachiale era maggiore tra i partecipanti con diabete di tipo 1 e obesità rispetto ai partecipanti magri con diabete di tipo 1. La rigidità aortica centrale valutata con la risonanza magnetica era maggiore per i soggetti con diabete di tipo 1 nel gruppo in sovrappeso.

Affrontare l’obesità
“Dobbiamo ripensare l’approccio al trattamento del diabete di tipo 1 nei giovani incentrato principalmente sull’insegnamento su come coprire i carboidrati negli alimenti con l’insulina”, ha detto Nadeau. “Invece, dobbiamo passare a un approccio multidisciplinare precoce che associ il trattamento con insulina al supporto per un peso corporeo sano nei giovani con diabete di tipo 1, inclusa un’enfasi precoce sull’incoraggiamento di un’attività fisica regolare, scelte alimentari salutari per il cuore e dimensioni delle porzioni appropriate”.

I ricercatori hanno notato che i risultati dimostrano che un BMI più elevato fa presagire un profilo CV più anormale tra gli adolescenti con diabete di tipo 1 che è simile a quello peggiore di quello dei giovani con diabete di tipo 2.

“Sono necessarie anche ricerche su nuovi modi per fornire insulina e potenziali trattamenti aggiuntivi per accompagnare l’insulina per aiutare a prevenire o ridurre l’aumento di peso in eccesso e / o prevenire lo sviluppo di CVD”, Kalie L. Tommerdahl, MD, ricercatore presso l’Università del Colorado Denver Anschutz Medical Campus, ha detto. “È necessario un follow-up a lungo termine dei giovani con obesità e diabete di tipo 1 per capire meglio se gli elevati fattori di rischio che abbiamo identificato si traducono a lungo termine in un aumento del rischio di CVD e mortalità come farebbero in altre popolazioni. Abbiamo anche bisogno di ulteriori ricerche sul perché e come differiscono i meccanismi alla base della resistenza all’insulina e del rischio CV nel diabete di tipo 1 rispetto a quello di tipo 2 e in che modo ciò dovrebbe influenzare gli approcci terapeutici “.


Fonte: Tommerdahl KL, et al. Cura del diabete. 2021; doi: 10.2337 / dc20-1879.