Batticuore

Differenze di genere: alle donne la diagnosi di attacco cardiaco viene eseguita meno spesso che negli uomini: perché?

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Il dolore toracico è diagnosticato erroneamente nelle donne più frequentemente che negli uomini, secondo una ricerca presentata oggi all’ESC Acute CardioVascular Care 2021, un congresso scientifico online della Società Europea di Cardiologia (ESC). è probabile che gli uomini aspettino più di 12 ore prima di cercare assistenza medica.

“I nostri risultati suggeriscono un divario di genere nella prima valutazione del dolore toracico, con la probabilità di infarto sottovalutata nelle donne”, ha detto l’autore dello studio, la dottoressa Gemma Martinez-Nadal della Clinica Ospedaliera di Barcellona, ??in Spagna. “Il basso sospetto di infarto si verifica sia nelle donne stesse che nei medici, portando a maggiori rischi di diagnosi tardiva e diagnosi errate”.

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Questo studio ha esaminato le differenze di genere nella presentazione, diagnosi e gestione dei pazienti ricoverati con dolore toracico presso l’unità di dolore toracico di un pronto soccorso tra il 2008 e il 2019. Sono state raccolte informazioni sui fattori di rischio per un attacco di cuore, tra cui l’ipertensione e l’obesità. I ricercatori hanno registrato la diagnosi iniziale del medico dopo la prima valutazione di ciascun paziente, che si basa sulla storia clinica, sull’esame obiettivo e su un elettrocardiogramma (ECG) e si verifica prima di altri esami come le analisi del sangue.

“Abbiamo avuto la prima impressione del medico sul fatto che il dolore toracico avesse una causa coronarica o un’altra origine come l’ansia o un disturbo muscolo-scheletrico”, ha spiegato il dottor Martinez-Nadal.

Sono stati inclusi un totale di 41.828 pazienti con dolore toracico, di cui il 42% erano donne. L’età media era di 65 anni nelle donne e di 59 anni negli uomini. Le donne avevano una probabilità significativamente maggiore di presentarsi in ritardo in ospedale (definita come un’attesa di 12 ore o più dopo l’insorgenza dei sintomi): ciò si è verificato nel 41% delle donne rispetto al 37% degli uomini.

“Questo è preoccupante poiché il dolore al petto è il sintomo principale della riduzione del flusso sanguigno al cuore (ischemia) perché un’arteria si è ristretta”, ha detto il dottor Martinez-Nadal. “Può portare a un infarto miocardico che necessita di un trattamento rapido”.

Nella diagnosi iniziale del medico, era più probabile che la sindrome coronarica acuta fosse considerata la causa del dolore toracico negli uomini rispetto alle donne. In particolare, nel 93% dei pazienti, l’ECG non ha fornito una diagnosi definitiva. In quei pazienti, il medico ha notato una probabile sindrome coronarica acuta (SCA) nel 42% dei casi – se analizzata in base al sesso, una probabile SCA è stata rilevata nel 39% delle donne e nel 44,5% degli uomini (p <0,001). Il sospetto significativamente più basso di SCA nelle donne è stato mantenuto indipendentemente dal numero di fattori di rischio o dalla presenza del tipico dolore toracico.

Il dottor Martinez-Nadal ha dichiarato: “Nella prima impressione del medico, le donne avevano più probabilità degli uomini di essere sospettate di un problema non ischemico. Fattori di rischio come l’ipertensione e il fumo dovrebbero instillare un maggiore sospetto di possibile ischemia nei pazienti con dolore toracico. Ma abbiamo osservato che le donne con fattori di rischio avevano ancora meno probabilità degli uomini di essere classificate come “probabile ischemia”. “

Nelle donne, il 5% di SCA è stato inizialmente diagnosticato erroneamente, mentre negli uomini, il 3% di SCA è stato inizialmente diagnosticato erroneamente (p <0,001). Dopo l’analisi multivariata, il sesso femminile era un fattore di rischio indipendente per un’impressione iniziale di non-SCA.

Il dottor Martinez-Nadal ha dichiarato: “L’attacco cardiaco è stato tradizionalmente considerato una malattia maschile ed è stato sottovalutato, sottodiagnosticato e sottotrattato nelle donne, che possono attribuire i sintomi a stress o ansia. Sia le donne che gli uomini con dolore al petto dovrebbero cercare aiuto medico urgentemente.”


Riferimenti e note

1 Titolo astratto: un’analisi basata su sesso e genere nell’unità di dolore toracico di un pronto soccorso negli ultimi 12 anni.