Complicanze varie/eventuali

Tasso di riammissione elevato negli adulti ospedalizzati per chetoacidosi diabetica (diabete tipo 1)

I pazienti riammessi con diabete di tipo 1 hanno il doppio del tasso di mortalità durante il secondo ricovero

WASHINGTON – Un adulto su cinque con diabete di tipo 1 che necessita di cure ospedaliere per la condizione pericolosa per la vita della chetoacidosi diabetica ha una visita ospedaliera ripetuta non pianificata entro un mese ed ha il doppio delle probabilità di morire durante il secondo ricovero. . I risultati, che saranno presentati all’ENDO 2021, l’incontro annuale della Endocrine Society, hanno anche identificato diversi fattori che hanno aumentato il rischio di riammissione per questi pazienti.

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La chetoacidosi diabetica, che può verificarsi a causa di una dose insufficiente di insulina o di un’infezione, è un pericoloso accumulo di acido nel sangue a causa di un eccesso di glucosio o zucchero nel sangue. Quando è grave, la DKA può richiedere il ricovero in ospedale per la sostituzione dei liquidi e la terapia insulinica.

“La chetoacidosi diabetica è una complicanza temuta del diabete di tipo 1 perché può portare a coma diabetico e morte”, ha detto l’autore principale dello studio, Hafeez Shaka, MD, un residente di medicina interna presso il John H. Stroger Jr. Hospital di Cook County, Chicago. “Ma siamo rimasti sorpresi di scoprire che il tasso di riammissione dopo il trattamento della chetoacidosi diabetica è così alto”.

Per gli adulti con diabete di tipo 1 che hanno ricevuto un trattamento per chetoacidosi diabetica in un ospedale, i ricercatori hanno studiato il tasso di riammissione a 30 giorni e i fattori che hanno aumentato il rischio di riammissione in ospedale. Secondo l’Healthcare Cost and Utilization Project, il programma che lo gestisce, hanno utilizzato una banca dati rappresentativa a livello nazionale, il National Readmissions Database (NRD), il più grande database di pagatori di tutte le assicurazioni nel paese.

Utilizzando il database NRD del 2017, Shaka e i suoi colleghi hanno scoperto che 91.401 ricoveri correlati alla chetoacidosi diabetica coinvolgevano adulti con diabete di tipo 1 che erano vivi al momento della dimissione dall’ospedale. Il tasso di riammissioni di 30 giorni principalmente a causa di chetoacidosi diabetica è stato del 20,2%, coinvolgendo 18.553 pazienti, ha riferito.

Le donne avevano maggiori probabilità di essere riammesse rispetto agli uomini, così come i pazienti che avevano lasciato l’ospedale contro il parere del medico durante il primo ricovero. Altri fattori di rischio per la riammissione includevano anemia, ipertensione o malattie renali croniche, ha detto Shaka.

Perché le donne hanno tassi di riammissione più elevati non è chiaro, ha detto Shaka. Per i pazienti che lasciano l’ospedale contro il parere del medico, ha ipotizzato che probabilmente non riceveranno l’istruzione sul controllo della glicemia e sulla gestione di altre condizioni mediche che in genere otterrebbero alla dimissione.

Una ragione per l’alto tasso complessivo di riammissione potrebbe essere che i pazienti non seguono il loro medico curante per il diabete per la gestione del glucosio, ha suggerito Shaka. Gli individui che soffrono di chetoacidosi diabetica sono ad alto rischio di episodi ripetuti, ha aggiunto.

I successivi ricoveri dei pazienti non solo hanno portato a raddoppiare le possibilità di morte in ospedale rispetto al primo ricovero. I ricercatori hanno anche scoperto che i ricoveri ripetuti erano, in media, più lunghi e generavano costi sanitari significativamente più alti.

“Gli sforzi dovrebbero essere incanalati verso l’identificazione dei fattori di rischio per la riammissione in pazienti adulti ospedalizzati con chetoacidosi diabetica, nonché per garantire un’adeguata pianificazione delle dimissioni per ridurre l’onere delle riammissioni”, ha detto Shaka.