Assistenza sociosanitaria

COVID-19 più grave dell’influenza nei pazienti con malattia autoimmune

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COVID-19 è più grave, con più complicazioni e mortalità più elevata, rispetto all’influenza tra i pazienti con malattia autoimmune, secondo i dati pubblicati su Rheumatology .

“Poiché avere malattie autoimmuni è un fattore di rischio riconosciuto per complicazioni correlate a COVID-19, le autorità sanitarie di tutto il mondo hanno consigliato strategie di mitigazione per coloro a rischio”, Eng Hooi Tan, PhD, MPH, BSc, dell’Università di Oxford, in il Regno Unito e colleghi hanno scritto. “In assenza di un vaccino e una scarsità di opzioni terapeutiche comprovate, misure non farmacologiche come schermatura, isolamento del caso, stretta igiene delle mani e distanziamento sociale sono misure chiave per proteggere questo gruppo vulnerabile di pazienti”.
“Finora, gli studi di caratterizzazione sull’infezione da COVID-19 in persone con condizioni autoimmuni sono stati limitati nella dimensione del campione e per lo più specifici per regione”, hanno aggiunto. “In quanto tali, i risultati di COVID-19 tra le persone con condizioni autoimmuni rimangono poco conosciuti. Con la continua minaccia di COVID-19, la comprensione clinica delle caratteristiche e della prognosi dei pazienti con condizioni autoimmuni faciliterà la gestione delle cure per questo gruppo di pazienti “.

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Per analizzare gli esiti a 30 giorni e la mortalità dopo il ricovero in ospedale per COVID-19 in pazienti con malattia autoimmune, rispetto a quelli per l’influenza stagionale tra pazienti simili, Tan e colleghi hanno condotto uno studio di coorte di rete utilizzando i dati delle cartelle cliniche elettroniche da una raccolta multinazionale di istituzioni.

Fonti di registrazioni elettroniche includevano l’Irving Medical Center della Columbia University a New York; Optum, con sede negli Stati Uniti; il Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti; e il Sistema informativo per la ricerca sui dati collegati alle cure primarie e all’ospedalizzazione in Spagna. I dati sui reclami sono stati ottenuti da Health Insurance and Review Assessment in Corea del Sud e IQVIA Open Claims, con sede negli Stati Uniti.

I ricercatori hanno incluso tutti i pazienti con malattie autoimmuni prevalenti diagnosticate o ospedalizzate con COVID-19 tra gennaio e giugno 2020. Questi includevano 133.589 pazienti a cui è stata diagnosticata e 48.418 che sono stati ricoverati in ospedale, con COVID-19. I ricercatori hanno confrontato questi casi con 70.660 pazienti simili ricoverati in ospedale con l’influenza dal 2017 al 2018. Gli esiti principali sono stati la morte e le complicanze entro 30 giorni dal ricovero.

Secondo i ricercatori, le malattie autoimmuni più diffuse tra coloro che hanno sviluppato COVID-19 erano la psoriasi, che variava dal 3,5% al ??27,9%; artrite reumatoide, dal 4% al 18,9%; e vasculite, che vanno dal 3,3% al 17,5%).

Nei pazienti con malattie autoimmuni che sono stati ospedalizzati con COVID-19, la prevalenza di ipertensione (differenza media assoluta standardizzata = da 0,18 a 0,34), malattia renale cronica (ASMD = da 0,17 a 0,25), malattia cardiaca (ASMD = da 0,18 a 0,28), tipo 2 diabete (ASMD = da 0,15 a 0,32), malattia polmonare ostruttiva cronica (ASMD = da 0,11 a 0,20) e l’uso di antitrombotici (ASMD = da 0,15 a 0,28) erano tutti più alti rispetto a coloro che erano stati diagnosticati ma non ricoverati con COVID- 19.

Nel frattempo, rispetto a quelli ricoverati in ospedale per influenza , i pazienti ospedalizzati con COVID-19 hanno mostrato più complicanze respiratorie, inclusa la polmonite – dal 12,6% al 53,2%, rispetto al 19,5% al ??36,3% – e la sindrome da distress respiratorio acuto – dal 14,7% al 42,8% , rispetto al 16,9% al 28,7% – e una mortalità a 30 giorni superiore – al 6,3% al 24,6%, rispetto al 2,2% al 4,4%.

“Poiché avere una malattia autoimmune è un fattore di rischio per le complicanze COVID-19, il nostro studio è stato importante per fornire la comprensione clinica delle caratteristiche e della prognosi dei pazienti con malattie autoimmuni”, ha detto Tan . “La maggior parte dei pazienti con malattie autoimmuni ospedalizzati per COVID-19 erano donne, anziani e avevano precedenti comorbidità. In particolare, c’era una maggiore prevalenza di ipertensione, malattie renali croniche e malattie cardiache in questi pazienti. Rispetto all’influenza, i pazienti ricoverati con COVID-19 avevano più complicazioni e una maggiore mortalità a 30 giorni “.

“COVID-19 è una malattia più grave rispetto all’influenza”, ha aggiunto. “Abbiamo trovato particolari comorbidità che si sono verificate più frequentemente in pazienti con condizioni autoimmuni ospedalizzate con COVID-19 rispetto a quelli con diagnosi di COVID-19. Studi futuri dovrebbero indagare i predittori di esiti negativi associati all’infezione da COVID-19 in questo gruppo vulnerabile di pazienti “.


Divulgazioni: Tan non riporta alcuna informativa finanziaria rilevante.