Assistenza sociosanitaria

COVID-19: atteso uno tsunami di condizioni di salute croniche, interruzione della ricerca e dell’assistenza sanitaria

DALLAS, 6 aprile 2021 – Uno tsunami di condizioni di salute croniche a seguito della pandemia di SARS-CoV-2, in particolare la malattia cardiometabolica, può produrre un’enorme ondata di morte e disabilità che richiede strategie immediate e complete. Inoltre, COVID-19 ha rivoluzionato la scienza e la medicina cardiovascolare, ma offre opportunità per trasformare e creare nuovi approcci che possono produrre nuovi successi. Queste sono le opinioni di due stimati leader nella cura, nella ricerca e nella strategia delle malattie cardiovascolari, dettagliate in due nuovi articoli Frame of Reference pubblicati oggi sulla rivista di punta dell’American Heart Association Circulation .

Sebbene COVID-19 abbia avuto un grave impatto sulla vita quotidiana di tutti, il suo impatto sociale ed economico sarà presente per generazioni. Ha sollecitato risposte urgenti in molti settori che potrebbero essere modelli per lo sviluppo rapido di soluzioni del mondo reale in grado di migliorare gli sforzi incentrati sulla prevenzione delle condizioni di salute croniche. È necessaria una trasformazione drastica nella ricerca sanitaria per allinearsi con l’interruzione dell’assistenza cardiovascolare e della salute del cuore causata dalla pandemia COVID-19.

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Il primo articolo, “Evitare lo tsunami imminente di malattie croniche comuni: ciò che le lezioni della pandemia COVID-19 possono insegnarci”, è scritto da Robert M. Califf, MD Egli è il capo della politica clinica e della strategia di Verily Life Sciences e Google Health, ex commissario della Food and Drug Administration degli Stati Uniti, ex vice cancelliere per la scienza dei dati sanitari presso la Duke University School of Medicine e direttore fondatore del Duke Clinical Research Institute.

Nel suo articolo, Califf sollecita un’azione rapida e completa per evitare il drammatico aumento delle condizioni di salute croniche, in particolare le malattie cardiometaboliche, che ci si aspetta a causa del COVID-19. Tre delle prime 10 principali cause di morte negli Stati Uniti, malattie cardiovascolari, ictus e diabete di tipo 2, sono legate alla malattia cardiometabolica.

Chiede cambiamenti critici nel sistema sanitario statunitense per includere l’assistenza sanitaria universale, la salute pubblica e le strategie di ricerca che incorporano “big data” e una migliore condivisione dei dati sanitari in grado di informare protocolli e programmi di prevenzione e trattamento più efficaci ed efficienti nella società. “

Califf rileva anche gli impatti del razzismo strutturale e che i determinanti sociali della salute devono essere incorporati a tutti i livelli della ricerca, dell’assistenza clinica e all’interno delle comunità e della società in generale per realizzare un miglioramento equo e sistemico dei risultati di salute. Sostiene l’accesso universale a Internet a banda larga che potrebbe aumentare l’accesso alle informazioni mediche, ai programmi di supporto digitale e agli appuntamenti di telemedicina con gli operatori sanitari.

Raccomanda un monitoraggio più approfondito e in tempo reale delle condizioni di salute croniche simili ai dashboard dei dati rapidi che sono stati implementati per tenere traccia dei casi COVID-19, dei ricoveri e dei decessi. Con una migliore informazione accessibile più rapidamente, le strategie per prevenire e trattare le condizioni di salute croniche possono essere misurate e adattate di conseguenza.

Califf propone anche un nuovo sforzo chiamato “Operation Warp Evidence”, modellato sul rapido sforzo del vaccino COVID “Operation Warp Speed”, per essere un’infrastruttura di sperimentazione clinica rapida e prioritaria che valuta i rischi ei benefici delle nuove terapie rispetto alle terapie esistenti per le malattie croniche condizioni di salute. Ciò consentirebbe al vasto pool di sperimentazioni cliniche di concentrarsi maggiormente su interventi immediati che possono migliorare la prevenzione, la cura e gli esiti.

Un certo numero di commenti di Califf si allineano con l’avviso presidenziale del novembre 2020 dell’American Heart Association, “Call to Action: Structural Racism is a Fundamental Driver of Health Disparities”, in cui l’Associazione ha delineato un piano aggressivo e significativo per affrontare la disuguaglianza strutturale per eliminare le disparità, rimuovere le barriere e aumentare la diversità, l’equità, l’accesso e l’inclusione per tutti. Fanno eco anche ai risultati dell’Associazione nelle recenti statistiche sulle malattie cardiache e sull’ictus – 2021, che mostrano che il COVID-19 influenzerà probabilmente la salute cardiovascolare e i tassi di mortalità per gli anni a venire.

Il secondo articolo, intitolato “Incremental Change versus Disruptive Transformation: COVID-19 and the Cardiovascular Community”, è di Nanette K. Wenger, MD, FAHA, professore di medicina nella divisione di cardiologia presso la Emory University School of Medicine, consulente del Emory Heart and Vascular Center, consulente fondatore dell’Emory Women’s Heart Center e direttrice delle Cardiac Clinics e del laboratorio elettrocardiografico ambulatoriale al Grady Memorial Hospital di Atlanta.

Wenger è stata in prima linea nel far progredire la cura dei pazienti negli ultimi 60 e più anni ed è stata tra i primi medici a concentrarsi sulla malattia coronarica nelle donne ea valutare i diversi fattori di rischio cardiovascolare, i sintomi e le condizioni per le donne rispetto agli uomini. . È stata una delle prime donne a diplomarsi alla Harvard Medical School e ha ricevuto numerosi riconoscimenti nel corso della sua illustre carriera per il suo lavoro pionieristico sulle malattie cardiovascolari nelle donne. In particolare, è stata autrice delle Linee guida 2007 dell’Associazione per le malattie cardiovascolari nelle donne e ha ricevuto numerosi premi dall’Associazione, tra cui il Gold Heart Award, il Lifetime Achievement Award e, più recentemente, l’Eugene Braunwald Academic Mentorship Award 2020.

L’articolo di Wenger documenta la sua prospettiva che gli Stati Uniti abbiano subito tre pandemie simultanee: COVID-19, interruzione economica e ingiustizia sociale. La pandemia COVID-19 ha amplificato le disparità sociali e sanitarie; milioni di persone hanno perso il lavoro; numerose industrie e piccole imprese sono state decimate finanziariamente; e ogni aspetto della ricerca scientifica e della medicina è stato alterato: istruzione, ricerca e assistenza clinica. Tuttavia, riconosce che ci sono stati numerosi successi e cambiamenti critici, come la rapida adozione della telemedicina, che possono portare a un’ampia trasformazione nella fornitura di assistenza sanitaria e potenzialmente migliorare l’accesso alle cure per più pazienti.

Le disparità sono state rivelate per includere l’esitazione del paziente a ricevere cure. Molti miglioramenti ottenuti negli ultimi cinque decenni nella cura delle coronarie acute e dell’ictus sono stati compromessi perché i pazienti si sono auto-messi in quarantena per evitare il pronto soccorso e l’esposizione a COVID-19.

Mentre COVID-19 ha spinto l’urgenza della ricerca a comprendere la malattia, il suo decorso, i trattamenti ei vaccini, ha aperto la porta a nuove partnership pubblico-private di successo che hanno realizzato risultati rapidi. Wenger chiede: “Questi potrebbero essere un modello per i progressi futuri?”

L’istruzione accademica è stata spostata in contesti virtuali, molti laboratori sono stati chiusi e alcuni programmi hanno accelerato gli studenti affinché si unissero al pool di professionisti che fornivano assistenza ai pazienti di emergenza. Le opportunità di carriera per studenti e professionisti di medicina si sono spostate in modi inaspettati e le scienziate sono state colpite in modo sproporzionato dalle quarantene a causa delle storiche responsabilità dell’assistenza all’infanzia. “Quali saranno gli effetti a lungo termine sulla scienza e la scoperta?” Notò Wenger.

Nell’editoria scientifica, la ricerca COVID-19 è stata accelerata attraverso il processo di revisione tra pari per soddisfare le pressioni e ha prodotto un modello efficace per una maggiore efficienza che dovrebbe essere continuata. I registri sanitari che sono stati implementati rapidamente per monitorare i pazienti COVID-19 potrebbero essere ampliati per includere misure, trattamenti ed esiti delle malattie cardiovascolari, in particolare perché ci sono ancora così tante incognite sul COVID a lungo raggio e sugli effetti cardiovascolari duraturi.

Il riconoscimento dell’ingiustizia sociale e la sua correlazione con esiti di salute peggiori sono stati smascherati dalle morti sproporzionate di COVID-19 nelle comunità afroamericane, ispaniche / latine, indiane americane / nativi dell’Alaska e delle isole del Pacifico lo scorso anno. COVID-19 ha amplificato queste disparità e ha catalizzato impegni critici per smantellare il razzismo strutturale, come indicato nel già citato avviso presidenziale AHA 2020.

Wenger conclude: “La convergenza di tutti questi problemi, il loro impatto sulle malattie cardiovascolari e sulla cura, offre opportunità uniche di trasformazione nella medicina cardiovascolare, nella cura clinica e nella ricerca. Dobbiamo rimanere concentrati e flessibili durante questo periodo senza precedenti per massimizzare l’innovazione e raggiungere l’equità per tutti.”