Batticuore

La terapia ormonale di affermazione del genere può aumentare il rischio di ipertensione

DALLAS, 19 aprile 2021 – Secondo una nuova ricerca pubblicata oggi su Hypertension , una rivista dell’American Heart Association, la terapia ormonale di affermazione del genere (GAHT) è stata associata a cambiamenti della pressione sanguigna sia negli uomini che nelle donne transgender . Dato il maggior carico di infarto, ictus e altre condizioni cardiovascolari tra uomini e donne transgender, lo screening e il monitoraggio della pressione sanguigna sono importanti, soprattutto dopo l’inizio delle terapie ormonali.

Sebbene i medici abbiano prescritto la terapia ormonale di affermazione del genere a uomini e donne transgender per più di 25 anni, i ricercatori e gli operatori sanitari sanno poco dei tassi di ipertensione e di come gli effetti sulla pressione sanguigna cambiano nel tempo. Ricerche precedenti hanno dimostrato che gli uomini transgender avevano quasi cinque volte più probabilità di riferire di avere un attacco di cuorerispetto alle donne cisgender. Al contrario, le donne transgender avevano più di due volte e mezzo più probabilità di aver riportato un attacco di cuore rispetto alle donne cisgender, ma non hanno avuto un aumento significativo dell’incidenza di infarto rispetto agli uomini cisgender. Tuttavia, una revisione sistematica condotta nel 2020 ha rilevato che la maggior parte degli studi che esaminano gli ormoni che affermano il genere e la pressione sanguigna avevano dimensioni del campione troppo piccole per rilevare differenze statisticamente significative nella pressione sanguigna.

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“Ci sono molte lacune importanti nelle nostre conoscenze sugli effetti della terapia ormonale per le persone transgender. Questo studio ha esaminato il decorso temporale e l’entità degli effetti degli ormoni che affermano il genere sulla pressione sanguigna “, ha detto l’autore senior dello studio Michael S. Irwig, MD, professore associato di medicina presso la Harvard Medical School e direttore della medicina transgender presso Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston.

Per condurre lo studio osservazionale più ampio e lungo nel suo genere, i ricercatori hanno seguito 470 pazienti che hanno iniziato la GAHT presso un centro medico nell’area di Washington, DC dall’1 / 1/2007 al 6/1/2015. I partecipanti avevano tutti almeno 17 anni e non erano cisgender. Dei 470 pazienti, 247 erano transfemminini e 223 erano transmasculini. Circa il 27% dei partecipanti era non bianco e il 16% si autoidentificava come Latinx. I ricercatori hanno misurato la pressione sanguigna di ogni paziente prima di iniziare la GAHT per stabilire una linea di base e continuare le misurazioni nelle successive visite cliniche fino a 57 mesi.

Lo studio ha rilevato:

  • Entro due o quattro mesi dall’inizio della terapia ormonale, le donne transgender hanno visto una diminuzione media di 4,0 mm Hg nella loro pressione sanguigna sistolica, ma gli uomini transgender hanno visto un aumento medio di 2,6 mm Hg.
  • La prevalenza dell’ipertensione allo stadio 2 (almeno 140/90 mm Hg) è scesa dal 19% al 10% nel gruppo transfemminine entro 2-4 mesi dall’inizio della terapia ormonale.
  • L’uso del testosterone negli uomini transgender potrebbe aumentare il rischio di infarto o ictus se hanno anche la pressione alta non trattata.

Inoltre, i risultati hanno indicato che alcuni pazienti hanno sperimentato effetti sulla pressione sanguigna diversi rispetto alla maggior parte di quelli con la stessa identità di genere. Alcune donne transgender e uomini transgender hanno visto i tassi di pressione sanguigna andare nella direzione opposta rispetto ai loro coetanei. Gli autori dello studio sottolineano che questa è un’area che richiede ulteriori ricerche, notando che le persone che assumono lo stesso farmaco possono reagire in modi diversi.

Lo studio ha diversi limiti. La maggior parte dei pazienti era sulla stessa formulazione di testosterone intramuscolare o estrogeni orali, quindi gli effetti di altre formulazioni necessitano di ulteriori studi. Inoltre, lo studio non disponeva di un campione sufficientemente ampio per rilevare cambiamenti statisticamente significativi nelle misurazioni della pressione sanguigna tra i pazienti di razza nera o Latinx.

Il monitoraggio della pressione sanguigna e altre misure di screening preventivo sono particolarmente importanti nelle comunità transgender e LBGTQ. Una dichiarazione scientifica del 2020 dell’American Heart Association indica che gli adulti transgender hanno livelli di attività fisica inferiori rispetto alle loro controparti cisgender e le donne transgender possono essere maggiormente a rischio di malattie cardiovascolari a causa di fattori comportamentali e clinici (come l’uso di ormoni che affermano il genere come estrogeni). La dichiarazione indica che è fondamentale includere la salute LGBTQ nella formazione clinica e nei requisiti di licenza per gli operatori sanitari al fine di affrontare meglio le disparità di salute cardiovascolare nella comunità LGBTQ.