Comunicazione

Meno di 30 anni e sessualmente attivi? È una buona idea fare il test per la clamidia e la gonorrea

La Canadian Task Force on Preventive Health Care raccomanda lo screening di routine

A chiunque sia sessualmente attivo sotto i 30 anni dovrebbe essere offerto il test per la clamidia e la gonorrea, secondo una nuova linea guida della Canadian Task Force on Preventive Health Care pubblicata su CMAJ ( Canadian Medical Association Journal ) .

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La clamidia e la gonorrea sono le infezioni batteriche a trasmissione sessuale (IST) più comunemente segnalate in Canada e sono curabili con antibiotici. Senza trattamento, queste infezioni possono portare a malattia infiammatoria pelvica, dolore e possibilmente infertilità.

“Se le persone hanno meno di 30 anni e sono sessualmente attive, è una buona idea fare il test”, afferma il dottor Ainsley Moore, medico di famiglia e professore clinico associato, Dipartimento di Medicina di Famiglia, McMaster University e presidente della task force clamidia e gonorrea gruppo di lavoro. “Molte persone sono asintomatiche e potrebbero non cercare cure, quindi raccomandiamo test opportunistici, cioè a qualsiasi visita sanitaria”.

La linea guida raccomanda che gli operatori sanitari in Canada offrano annualmente test di routine per la clamidia e la gonorrea a tutti i pazienti sessualmente attivi di età inferiore ai 30 anni che non sono noti per appartenere a un gruppo ad alto rischio. L’attività sessuale è definita come chiunque abbia avuto rapporti orali, vaginali o anali.

Perché la task force raccomanda lo screening?

  • 1 individuo sessualmente attivo su 20 di età compresa tra i 15 ei 29 anni contrarrà la clamidia.
  • I tassi riportati per questa fascia di età sono 1,0% -1,9% (clamidia) e 0,2% -0,3% (gonorrea).
  • Molte persone sono asintomatiche o non cercano cure e non sono incluse nei casi segnalati.
  • I veri tassi di clamidia nei giovani di età compresa tra 15 e 29 anni possono raggiungere il 5% -7%.
  • Aumento dei tassi di clamidia e gonorrea nelle persone di età compresa tra 25 e 29 anni dal 2000.
  • Lo screening può ridurre la malattia infiammatoria pelvica nelle donne.

Questa raccomandazione non si applica alle persone in gravidanza, alle persone note al medico per essere maggiormente a rischio a causa di comportamenti sessuali o ai pazienti che cercano cure per una possibile IST. I medici dovrebbero consultare la guida nazionale, provinciale o locale quando forniscono assistenza a queste persone.

La pratica corrente in Canada raccomanda di sottoporre a screening le persone sessualmente attive che non sono ad alto rischio fino all’età di 25 anni.

“Questa raccomandazione di estendere lo screening all’età di 30 anni riflette l’aumento dei tassi di infezione tra i canadesi dai 25 ai 29 anni”, afferma la dottoressa Donna Reynolds, membro del gruppo di lavoro, medico di famiglia e assistente professore presso l’Università di Toronto. “Poiché è un test facile, di solito un test delle urine o un tampone vaginale, può essere eseguito in qualsiasi visita a un medico, un infermiere o una clinica per la salute sessuale”.

Le raccomandazioni considerano anche il potenziale di ansia e imbarazzo intorno allo screening per le IST.

“Sebbene lo consigliamo come routine, i medici sanno di aspettarsi sentimenti di paura, ansia o imbarazzo da parte di alcuni pazienti ed essere pronti a discuterne”, afferma la dottoressa Brenda Wilson, medico di sanità pubblica e professore presso il Memorial. Università, St. John’s, Terranova.

La linea guida raccomanda anche lo screening dei maschi come fonte primaria di infezione per le femmine, per le quali le conseguenze sulla salute possono essere maggiori.

“I maschi di screening, che sono spesso senza sintomi, possono ridurre la trasmissione e le complicazioni nelle femmine e possono migliorare l’equità di salute per le femmine”, afferma il dottor Moore.

Fascia degli ascoltatori

  • Medici – La linea guida è rivolta ai medici nelle cure primarie, nella salute sessuale, nelle cliniche studentesche e in altri contesti.
  • Pubblico – Poiché la linea guida è rivolta a persone di età inferiore ai 30 anni, un’infografica, una campagna Instagram e le domande frequenti aiuteranno a spiegare perché è una buona idea fare il test.

 

La task force ha coinvolto i canadesi a comprendere i loro valori e le preferenze sullo screening per fornire raccomandazioni. Hanno espresso una forte preferenza per lo screening.

Il College of Family Physicians of Canada, la Nurse Practitioner Association of Canada e la Canadian Association of Perinatal and Women’s Health Nurses hanno approvato la linea guida.

In un commento correlato http: // www. cmaj. ca / lookup / doi / 10. 1503 / cmaj. 210604 , Drs. Troy Grennan, BC Center for Disease Control, Vancouver, British Columbia, e Darrell Tan, University of Toronto, scrivono che un “potenziale beneficio delle raccomandazioni degli autori è il suo potenziale per normalizzare le conversazioni sulla salute sessuale e le malattie sessualmente trasmissibili tra medici e pazienti, che hanno è stato a lungo segnato dallo stigma e dalla vergogna. Offrire uno screening può aiutare i pazienti a sentire che “hanno il permesso” di discutere questioni di salute di cui può sembrare difficile parlare “.

Gli autori del commento notano che la mancanza di prove di alta qualità sull’argomento dovrebbe spronare i ricercatori a impegnarsi in studi futuri per informare le linee guida e la pratica clinica.

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