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Diabete tipo 1: gestione delle proteine e grassi nel calcolo dell’insulina a pasto con microinfusore

Man Preparing Batch Of Healthy Meals At Home In Kitchen

L’effetto dell’insulina prandiale applicata alle unità proteiche grasse sulle escursioni postprandiali del glucosio in pazienti con diabete di tipo 1 con terapia con microinfusore: risultati di uno studio incrociato randomizzato, controllato

Questo studio cross-over randomizzato condotto dai ricercatori  del Diabetes Clinic, Bad Mergentheim, Gemany e FIDAM – Research Institute Diabetes Academy, Mergentheim, Gemania, mirava a confrontare diversi algoritmi per il calcolo dell’insulina prandiale considerando il contenuto di grassi e proteine ??di un pasto standardizzato in pazienti con diabete di tipo 1 che utilizzavano la terapia con microinfusore (CSII).

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Per farlo ventisei pazienti hanno ricevuto un pasto serale standardizzato per tre giorni consecutivi utilizzando diversi algoritmi per l’aggiustamento della dose di insulina: A) considerazione esclusiva del contenuto di carboidrati senza considerare il contenuto di proteine ??del grasso, B) algoritmo ad alte dosi che considera l’insulina aggiuntiva per le unità di proteine ??grasse (FPU) con lo stesso fattore dei carboidrati e C) algoritmo a basso dosaggio che considera l’insulina aggiuntiva per le FPU con metà del fattore rispetto ai carboidrati. L’outcome primario era la proporzione dei valori di glucosio interstiziale nell’intervallo target (da ? 70 a ? 180 mg / dl) durante il periodo di follow-up post-prandiale di 12 ore. Gli esiti secondari erano il verificarsi di episodi di ipo e iperglicemia e la copertura con carboidrati per il trattamento dell’ipoglicemia.

Risultati: la percentuale dei valori di glucosio nell’intervallo target era significativamente più alta quando il contenuto di proteine ??grasse non era considerato, mentre, nell’intervallo iperglicemico, non differiva significativamente tra i tre gruppi. La percentuale di valori di glucosio ipoglicemico era la più alta nei gruppi che consideravano il contenuto di proteine ??del grasso e più bassa nel gruppo che non considerava le FPU senza differenze significative tra i due gruppi in termini di FPU.

In estrema sintesi: nei pazienti adulti con diabete di tipo 1 che utilizzano CSII, non è consigliabile considerare un alto contenuto di grassi e proteine ??nella dieta quando si calcola il dosaggio di insulina prandiale con gli algoritmi selezionati, poiché ciò aumenta il rischio di ipoglicemia in modo sproporzionato.

Pubblicato su Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes il 20 aprile 2021.