Terapie

La chirurgia per la perdita di peso riduce la pressione cerebrale nei pazienti con condizioni neurologiche

Woman waist, body fat.

Secondo uno studio condotto dall’Università di Birmingham e dall’University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB), la chirurgia per la perdita di peso è più efficace della dieta per ridurre la pressione cerebrale che può causare cecità nei pazienti con una condizione neurologica.

L’ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è una condizione debilitante che aumenta la pressione nel cervello e può portare a mal di testa cronici e persino a perdita permanente della vista. La malattia, che spesso lascia i pazienti con una qualità di vita ridotta, colpisce prevalentemente le donne di età compresa tra 25 e 36 anni e l’aumento di peso è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di IIH e le ricadute della malattia.

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La perdita di peso ha dimostrato di essere un trattamento efficace, con una riduzione del peso corporeo compresa tra il 3 e il 15% che induce la remissione della malattia. Tuttavia, mantenere la perdita di peso è notoriamente difficile, poiché la maggior parte dei pazienti riacquista peso in un periodo da due a cinque anni.

Nella prima sperimentazione clinica del suo genere, il team di ricerca si è proposto di analizzare se la chirurgia bariatrica o un intervento di gestione del peso della comunità di 12 mesi (erogato tramite Weight WatchersTM) sarebbero stati i più efficaci per ridurre la pressione cerebrale nelle donne con IIH.

Lo studio, supportato dal National Institute for Health Research (NIHR), ha coinvolto 66 donne con IIH con un’età media di 32 anni e un indice di massa corporea (BMI) di 35 o più. La metà è stata sottoposta a chirurgia bariatrica, mentre l’altra metà ha preso parte a Weight WatchersTM. La pressione cerebrale è stata misurata mediante puntura lombare all’inizio e dopo 12 e 24 mesi.

I risultati, pubblicati oggi (26 aprile) su JAMA Neurology , hanno mostrato che la chirurgia bariatrica era significativamente più efficace della gestione del peso della comunità, con coloro che avevano subito un intervento chirurgico vedendo una riduzione media della pressione intracranica del 25% dopo 12 mesi.

I risultati hanno anche mostrato che il gruppo chirurgico ha perso in media 23 kg, rispetto a 2 kg nel gruppo Weight Watchers TM a 12 mesi. Questa differenza era maggiore a 24 mesi con il 24% in più di peso perso nel gruppo chirurgico rispetto a Weight WatchersTM. Questo perché il gruppo di chirurgia bariatrica ha continuato a perdere più peso nel tempo (28 kg dall’inizio dello studio a 2 anni), mentre il gruppo di gestione del peso della comunità aveva riacquistato il peso perso e, in media, era solo 1 kg più leggero rispetto all’inizio dello studio.

L’autore senior Alex Sinclair, professore di neurologia presso l’Università di Birmingham e responsabile di neurologia del servizio di ipertensione intracranica idiopatica presso UHB, ha dichiarato:

“Da tempo è stato osservato un legame tra peso e IIH ma, fino ad ora, non ci sono state prove concrete che la perdita di peso possa ridurre la pressione cerebrale.

“Abbiamo dimostrato che la perdita di peso ottenuta attraverso la chirurgia bariatrica è significativamente più terapeutica rispetto agli interventi di gestione della perdita di peso della comunità sia a breve che a lungo termine per trattare la pressione cerebrale IIH.

“Sebbene riconosciamo che la chirurgia bariatrica potrebbe non essere un approccio appropriato per tutti i pazienti con IIH e aumento di peso, è importante ora avere le prove che un approccio chirurgico può portare a una significativa remissione della malattia sostenuta”.

La prima autrice Miss Susan Mollan, Direttore della ricerca oftalmica presso UHB, ha aggiunto: “Ci auguriamo che, come conseguenza di questa ricerca, le attuali linee guida del NHS e del NICE possano cambiare per includere la chirurgia bariatrica come trattamento per le donne con IIH e un BMI maggiore di 35 quando appropriato e in linea con i migliori interessi e desideri del paziente.

“Lo stigma del peso è uno dei principali ostacoli alla cura del paziente in IIH. Speriamo anche che questa ricerca stimoli la discussione e l’educazione sulla gestione del peso per garantire che questo argomento delicato sia affrontato con cura e dignità”.

Il coautore James Mitchell, docente di neurologia presso l’Università di Birmingham, ha aggiunto: “Il recupero del peso è spesso guidato dalla biologia piuttosto che dalla forza di volontà, e l’obesità è una malattia cronica recidivante che richiede un trattamento per tutta la vita. Pertanto, è essenziale che ai pazienti venga somministrato supporto per ottenere la perdita di peso e ulteriore lavoro viene svolto per garantire un buon accesso ai servizi di gestione del peso “.

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