Assistenza sociosanitaria

I vaccini ci avvicinano

Programmi di immunizzazione per adulti in tutto il mondo. Gli Stati membri dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) segnalano in modo affermativo i programmi nazionali di immunizzazione degli adulti, per regione dell’OMS e in tutto il mondo, 2018
CREDITO: Eurosurveillance, WHO

Protezione efficace e sicura dalle malattie: questo è ciò che rende i vaccini uno strumento di salute pubblica vitale e di successo che salva vite umane e salvaguarda la salute e il benessere. Oggi i vaccini ci proteggono da più di 20 malattie potenzialmente letali.

Ogni anno vengono salvate da 2 a 3 milioni di vite mediante l’immunizzazione contro malattie come la difterite, il tetano, la pertosse, l’influenza o il morbillo [1]. Tuttavia, diversi vaccini come quello contro il morbillo possono raggiungere il loro pieno potenziale – proteggendo non solo coloro che sono immunizzati, ma anche coloro che potrebbero non essere idonei alla vaccinazione – se la copertura vaccinale in una popolazione è abbastanza alta [2 ].

Guardando ai successi dei programmi di immunizzazione e alle sfide rimanenti, il numero di Eurosurveillance di questa settimana viene pubblicato in occasione della Settimana europea dell’immunizzazione (EIW), dal 26 aprile al 2 maggio 2021. La campagna, osservata ogni anno nell’ultima settimana di aprile, è stata istituita dall’Ufficio Regionale per l’Europa dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2005 e mira a mettere in evidenza i vantaggi dell’immunizzazione di routine ea sostenere i sistemi di immunizzazione nazionali.

Lo slogan EIW di quest’anno, “I vaccini ci avvicinano”, abbraccia i vaccini contro la malattia da coronavirus (COVID-19) come parte integrante della risposta per porre fine alla pandemia in corso e alleviare le misure di allontanamento fisico che sono state implementate per aiutare a controllarla [3] .

Grazie alla vaccinazione di routine – che ha contribuito a debellare, ad esempio, il vaiolo e a proteggere da altre malattie con conseguenze potenzialmente gravi per la salute [4] – sappiamo che i vaccini funzionano. Tuttavia, l’OMS stima che circa 20 milioni di bambini in tutto il mondo non ricevono i vaccini di cui hanno bisogno o perdono la vaccinazione più tardi nella vita [5].

I vaccini sono più spesso somministrati a neonati e bambini come parte dei programmi di vaccinazione nazionali di routine. Ma la protezione immunitaria va oltre l’infanzia ed è importante per le persone in tutte le fasi della vita, dagli adolescenti agli adulti e agli anziani. Fornire tale protezione per tutta la vita pone ulteriori sfide ai programmi di vaccinazione, compresa la garanzia di un accesso equo ai vaccini [6].

L’editoriale in questo numero di Eurosurveillance delinea le lezioni apprese dall’inizio della pandemia della malattia da coronavirus (COVID-19), per quanto riguarda lo sviluppo rapido, l’autorizzazione, l’approvvigionamento, la distribuzione e la somministrazione di vaccini in grandi campagne di vaccinazione. Esamina le considerazioni chiave per il processo decisionale nazionale sui vaccini – durante una pandemia o altro – e il ruolo che svolgono i gruppi consultivi tecnici di immunizzazione nazionale (NITAG) o organismi equivalenti quando consigliano i loro governi su come utilizzare al meglio nuovi vaccini progettare programmi nazionali di immunizzazione.

Anche in questo numero, Williams et al. programmi di immunizzazione documentati e quantificati per adulti in 194 Stati membri dell’OMS al fine di valutare l’idoneità delle infrastrutture esistenti per la distribuzione del vaccino COVID-19. Guardando cinque vaccini autorizzati per l’immunizzazione degli adulti (epatite B, herpes zoster, influenza, coniugato pneumococcico e vaccini polisaccaridici pneumococcici), gli autori hanno scoperto che dei 194 Stati membri dell’OMS, 120 (62%) hanno riferito di 2018 e che il 59% dei paesi aveva programmi di vaccinazione per adulti per l’influenza.

È stato riscontrato che i paesi ad alto o medio reddito hanno una probabilità significativamente maggiore di segnalare programmi di immunizzazione per adulti, con il reddito del paese che funge da fattore più fortemente associato in generale in un’analisi multivariabile. Altri fattori significativamente associati in un’analisi bivariabile includevano l’incontro con gli indicatori funzionali di base del National Immunization Technical Advisory Group (NITAG), l’introduzione di vaccini nuovi o sottoutilizzati e il raggiungimento degli obiettivi di copertura vaccinale pediatrica.

Sulla base della loro valutazione, Williams et al. concludere che quasi il 40% dei paesi valutati non dispone di infrastrutture per l’immunizzazione degli adulti e che anche la presenza di un programma nazionale di vaccinazione degli adulti non garantisce un uso estensivo dei vaccini nella popolazione adulta [7].

Un gruppo target per la vaccinazione degli adulti sono gli operatori sanitari, dato che sono esposti a malattie prevenibili con il vaccino come morbillo, parotite, pertosse e varicella sul posto di lavoro e possono anche trasmetterle ai pazienti.

Nel loro articolo, von Linstow et al. ha rilevato lacune immunitarie principalmente tra i giovani operatori sanitari. Inoltre, una percentuale considerevole di operatori sanitari coinvolti nello studio ha riferito di non essere sicura del proprio stato di vaccinazione (22-32%, a seconda della malattia) e di possibili infezioni precedenti (11% per la varicella e il 41% per la pertosse). Secondo gli autori, ciò dimostra la necessità di misure più mirate come lo screening e una strategia vaccinale per colmare queste lacune negli operatori sanitari [8].

In particolare per il morbillo e il suo obiettivo di eliminazione correlato, la copertura e l’adozione dei programmi di immunizzazione infantile di routine devono migliorare in molti paesi europei nello stesso modo in cui devono essere affrontate le lacune immunitarie negli adolescenti e negli adulti [9].

Nel loro articolo, Rohleder et al. esaminare una possibile relazione tra deprivazione socioeconomica e incidenza del morbillo in Germania, tenendo conto di fattori demografici, spaziali e temporali [10]. Concludono che i rischi di infezioni da morbillo sono più elevati e più concentrati nelle aree con il più alto status socioeconomico.

In uno studio su 6.423 operatori sanitari in Italia che hanno ricevuto il vaccino Comirnaty (BNT162b2, BioNTech / Pfizer, Mainz, Germania / New York, Stati Uniti), Fabiani et al. hanno scoperto che l’efficacia nel prevenire l’infezione da SARS-CoV-2 era dell’84% (intervallo di confidenza al 95% (CI): 40-96) 14-21 giorni dopo aver ricevuto la prima dose e del 95% (CI al 95%: 62-99) al almeno 7 giorni dopo la seconda dose. Secondo gli autori, questi risultati potrebbero supportare le campagne di vaccinazione COVID-19 in corso con prove per una comunicazione mirata [11].

La vaccinazione potrebbe ricevere più attenzione del solito in questo momento, poiché molti adulti in tutto il mondo sono attualmente vaccinati o aspettano la loro opportunità di ricevere protezione contro COVID-19. Gli argomenti riguardanti la sicurezza e l’efficacia dei vaccini, le considerazioni etiche e di equità, nonché la logistica sono discussi in modo più ampio e più intenso. In questo contesto, EIW serve a evidenziare la continua necessità di aumentare gli sforzi per ottenere una migliore copertura vaccinale per tutte le malattie prevenibili con il vaccino, al fine di prevenire le malattie e proteggere le persone oltre la pandemia COVID-19.

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Riferimenti

1. Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Vaccini e vaccinazioni. Ginevra: WHO; 2021. Disponibile su: https: / www. Oms. int / health-topics / vaccines -and- immunization # tab = tab_1

2. Portale europeo delle informazioni sulle vaccinazioni (EVIP). Benefici della vaccinazione per la comunità. Stoccolma: Commissione europea, Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie, Agenzia europea per i medicinali; 2021. Disponibile su: https: / vaccination-info. eu / it / vaccination / benefits-vaccination-community

3. Ufficio regionale per l’Europa dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS / Europa). Settimana europea dell’immunizzazione. Copenaghen: OMS / Europa; 2021. Disponibile su: https: / www. Euro. Oms. int / it / media-center / eventi / manifestazioni / 2021/ 04 / european-immunizzazione settimane

4. Portale europeo delle informazioni sulle vaccinazioni (EVIP). Vantaggi della vaccinazione per gli individui. Stoccolma: Commissione europea, Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie, Agenzia europea per i medicinali; 2021. Disponibile su: https: / vaccination-info. eu / it / vaccination / benefits-vaccination-individual

5. Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Settimana mondiale dell’immunizzazione 2021 – I vaccini ci avvicinano. Ginevra: OMS: 2021. Disponibile su: https: / www. Oms. int / news-camera / eventi / dettaglio / 2021/ 04/ 24 / default-calendar / world-immunizzazione-week-2021

6. Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Agenda di vaccinazione 2030: una strategia globale per non lasciare indietro nessuno. Ginevra: WHO; 2020. Disponibile su: https: / www. Oms. int / teams / immunizzazione-vaccini-e-biologici / strategie / ia2030

7. Williams S, Driscoll A, LeBuhn H, Chen W, Neuzil K, Ortiz J. National Routine Adult Immunization Programs tra gli Stati membri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità: una valutazione dei sistemi sanitari per distribuire futuri vaccini SARS-CoV-2. Euro Surveill. 2021; 26 (17). https: / doi. org / 10. 2807 / 1560-7917. ES. 2021. 26. 17. 2001195

8. von Linstow ML, Yde Nielsen A, Kirkby N, Eltvedt A, Nordmann Winther T, Bybeck Nielsen A, Bang D, Poulsen A. Immunità alle malattie prevenibili con il vaccino tra gli operatori sanitari pediatrici in Danimarca, 2019. Euro Surveill. 2021; 26 (17). https: / doi. org / 10. 2807 / 1560-7917. ES. 2021. 26. 17. 2001167

9. Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC). Chi è a rischio di morbillo nell’UE / SEE? Identificare i gruppi sensibili per colmare le lacune immunitarie verso l’eliminazione del morbillo. Stoccolma: ECDC; 2019. Disponibile su: https: / www. ecdc. europa. eu / it / pubblicazioni-dati / valutazione-del-rischio-morbillo-eu-eea-2019

10. Rohleder S, Stock C, Bozorgmehr K. La deprivazione socioeconomica è inversamente associata all’incidenza del morbillo: un’analisi longitudinale di piccole aree in Germania, 2001-2017. Euro Surveill. 2021; 26 (17). https: / doi. org / 10. 2807 / 1560-7917. ES. 2021. 26. 17. 1900755

11. Fabiani M, Ramigni M, Gobbetto V, Mateo-Urdiales A, Pezzotti P, Piovesan C.Efficacia del vaccino Comirnaty (BNT162b2, BioNTech / Pfizer) nella prevenzione dell’infezione SARS-CoV-2 tra gli operatori sanitari, provincia di Treviso, Veneto regione, Italia, dal 27 dicembre 2020 al 24 marzo 2021. Euro Surveill. 2021; 26 (17). https: / doi. org / 10. 2807 / 1560-7917. ES. 2021. 26. 17. 2100420