Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

Diabete tipo 1: per ridurre la progressione della retinopatia meglio la terapia con microinfusore

La terapia continua di infusione sottocutanea di insulina è associata a una ridotta progressione della retinopatia rispetto alle iniezioni multiple giornaliere di insulina.

I ricercatori scozzesi hanno confrontato gli esiti della retinopatia diabetica nelle persone con diabete di tipo 1 a seguito dell’introduzione della terapia con infusione sottocutanea continua di insulina (CSII) con gli esiti nelle persone che ricevono la terapia continua con iniezioni multiple giornaliere di insulina (MDI).

Pubblicità e progresso

Si è trattato di uno studio di coorte retrospettivo che ha utilizzato il database Scottish Care Information – Diabetes per gli esiti dello screening retinico e le variazioni di HbA 1c in 204 adulti iniziati con la terapia CSII tra il 2013 e il 2016 e 211 adulti eleggibili per CSII durante lo stesso periodo ma che hanno continuato Terapia MDI. La progressione della retinopatia diabetica (il tempo al peggioramento minimo di un grado nella retinopatia diabetica rispetto alla classificazione basale) è stata tracciata per le coorti CSII e MDI utilizzando le curve di Kaplan-Meier e gli esiti sono stati confrontati utilizzando l’analisi multivariata di regressione di Cox aggiustando per età, sesso, HbA1c basale , pressione sanguigna, colesterolo, abitudine al fumo e quintile socioeconomico. Impatto dell’HbA1c al basale e variazione dell’HbA1c sulla progressione della retinopatia diabetica è stato valutato all’interno delle coorti CSII e MDI.

Risultati: i partecipanti alla CSII erano significativamente più giovani, provenivano da aree socialmente svantaggiate e avevano una HbA c inferiore e una pressione diastolica superiore al basale. C’è stata una maggiore riduzione di HbA1c a 1 anno in quelli su CSII vs MDI (-6 mmol / mol [-0,6%] vs -2 mmol / mol [-0,2%], p <0,01). La progressione della retinopatia diabetica si è verificata in una percentuale minore di adulti dopo l’inizio della terapia con CSII rispetto alla terapia con MDI continuata durante il follow-up medio di 2,3 anni (26,5% vs 18,6%, p = 0,0097). Un’elevata HbA1c al basale (75 mmol / mol [9%]) è stata associata alla progressione della retinopatia diabetica nel gruppo MDI (p = 0,0049) ma non nel gruppo CSII (p = 0,93). Variazione di HbA1c al follow-up, indipendentemente dallo stato glicemico basale, non ha influenzato in modo significativo la progressione della retinopatia diabetica in entrambi i gruppi.

Conclusioni / interpretazione: CSII è associato a una ridotta progressione della retinopatia diabetica rispetto alla terapia con MDI continuata e può essere protettivo contro la progressione della retinopatia diabetica per quelli con HbA1c al basale elevato . La progressione della retinopatia diabetica nell’arco di 3 anni non è stata associata a una variazione dell’HbA1c .

Pubblicato in Diabetologia il 8 maggio 2021.