Batticuore

Il programma dell’American College of Cardiology lavora per migliorare la cura globale dell’infarto

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Dopo il primo anno del programma, benefici misurabili riportati nei paesi a reddito medio e basso

Secondo i dati del primo anno del programma, la Global Heart Attack Treatment Initiative (GHATI) dell’American College of Cardiology (ACC) ha avuto un impatto positivo misurabile sull’erogazione delle cure per gli attacchi di cuore nei paesi a basso e medio reddito. I risultati sono stati presentati alla 70a sessione scientifica annuale dell’ACC.

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A livello globale, più di 17 milioni di persone muoiono ogni anno per malattie cardiovascolari. Tre quarti di questi decessi avvengono nei paesi a basso e medio reddito, che ogni anno vedono circa 3 milioni di infarti del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), il tipo più mortale di infarto in cui un’arteria del cuore è completamente bloccata. Mentre una persona che soffre di un attacco di cuore negli Stati Uniti o in Europa ha una probabilità di sopravvivenza del 95-97%, le probabilità sono significativamente peggiori nei paesi a reddito medio e basso, dove la possibilità di sopravvivenza è dell’80-90%.

ACC ha lanciato GHATI nel 2019 per migliorare gli esiti di infarto nei paesi a basso e medio reddito incoraggiando l’adesione alla terapia medica diretta dalle linee guida . Entro la fine del suo primo anno, il programma aveva monitorato le metriche e gli esiti del trattamento STEMI per oltre 2.000 pazienti in 18 centri medici in 13 paesi in quattro continenti. Complessivamente, i dati rivelano che circa il 90% dei ricoveri ospedalieri per infarto ha aderito alla terapia medica diretta dalle linee guida; lo studio ha anche documentato miglioramenti in diversi parametri chiave nel corso dell’anno.

“È ovvio che ci sono possibilità di migliorare i sistemi e ridurre i tassi di morte cardiovascolare nei paesi a basso e medio reddito, e in effetti in tutti i paesi”, ha affermato Benny J. Levenson, MD, PhD, del CV Center Berlin-Charlottenburg , Vivantes Klinikum Am Urban / Berlino in Germania e presidente di GHATI. “Siamo stati lieti che i risultati, a un anno, stessero andando nella giusta direzione. Intendiamo continuare a far crescere questo programma per essere un modello per molti altri paesi per migliorare i sistemi di cura per l’infarto e, in definitiva, avere un grande impatto su ridurre la mortalità. “

Il programma di miglioramento della qualità porta esperti ACC di tutto il mondo, compresi i membri dell’Assemblea dei governatori internazionali del College, insieme ai team di cardiologia delle istituzioni partecipanti per stabilire sistemi per monitorare gli incontri con i pazienti e raccogliere dati sui risultati. Nel corso dell’anno il tempo medio di transito dei pazienti verso l’ospedale è diminuito di 38 minuti; l’arresto cardiaco all’arrivo è diminuito del 4,6%; e il tempo dal primo contatto medico all’uso di un dispositivo per aprire le arterie bloccate è migliorato del 28%. Tutti questi fattori sono noti per migliorare i risultati dopo un attacco di cuore.

Sebbene lo studio non sia uno studio controllato randomizzato e non possa attribuire in modo definitivo i miglioramenti al programma, il feedback dei partecipanti e un solido corpo di ricerche precedenti sul miglioramento della qualità suggeriscono che il programma ha contribuito a incoraggiare un cambiamento positivo, secondo i ricercatori.

“Il vantaggio per le istituzioni partecipanti inizia con la partecipazione”, ha detto Levenson. “Luoghi che non hanno mai raccolto dati ora lo stanno facendo. Questo porta a un cambiamento culturale, perché le persone e le istituzioni imparano a guardare da vicino le loro pratiche e discutere i loro risultati con gli altri. Solo raccogliendo dati, possiamo iniziare a vedere un effetto positivo . “

I risultati suggeriscono che i medici nei paesi a basso e medio reddito hanno generalmente familiarità con le linee guida di trattamento dell’ACC e spesso mostrano un’elevata aderenza ad esse. Tuttavia, i fattori sistemici al di fuori dell’ambiente ospedaliero, come la disponibilità di ambulanze e sistemi di risposta alle emergenze, probabilmente hanno ancora un impatto sostanziale sui risultati e possono essere difficili da cambiare, ha detto Levenson.

I ricercatori hanno affermato che il programma continuerà ad espandersi in più siti e paesi, inclusi centri medici con le migliori prestazioni e paesi a reddito più elevato. “I medici dei team di assistenza cardiologica sono per natura competitivi – abbiamo una spinta interna per continuare a migliorare le metriche e i risultati”, ha detto Levenson. “Sappiamo da molti anni di esperienza che anche i migliori possono migliorare”.

Il gruppo di lavoro ACC GHATI è guidato dal presidente GHATI Cesar Herrera, MD, FACC, rappresentante per le Americhe, Assemblea dei governatori internazionali ACC e direttore del CEDIMAT Cardiovascular Center a Santo Domingo, Repubblica Dominicana, e B. Hadley Wilson, MD, FACC, presidente -eletto del Comitato Governance ACC e cardiologo presso Sanger Heart and Vascular Institute.

Maggiori informazioni su GHATI sono disponibili su ACC.org/ghati .

Levenson presenterà lo studio, “Worldwide ST-Elevation Myocardial Infarction Care: One-year Results of the American College of Cardiology Global Heart Attack Treatment Initiative”, lunedì 17 maggio alle 12:30 ET / 16:30 UTC, virtualmente.

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