Terapie

Il principio attivo di una farmaco per il diabete tipo 2 porta beneficio ai pazienti asmatici

Katherine Cahill, MD, direttore medico di Clinical Asthma Research nella Divisione di Allergy, Polmonary, and Critical Care Medicine presso Vanderbilt University Medical Center.
CREDITO: Vanderbilt University Medical Center

I pazienti con diabete di tipo 2 che hanno anche l’asma stanno beneficiando di un farmaco per il diabete, tipicamente somministrato per aiutare il pancreas a produrre più insulina, che migliora anche i sintomi dell’asma e può ridurre l’infiammazione dei polmoni e delle vie aeree.

Questi tipi di farmaci – agonisti del recettore GLP-1 – sono una nuova classe di terapie approvate dalla FDA che vengono generalmente utilizzate in aggiunta alla metformina per il controllo della glicemia o per indurre la perdita di peso nei pazienti con obesità.

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I ricercatori del Vanderbilt University Medical Center, del Brigham and Women’s Hospital, della Harvard Medical School e dell’University Hospital di Zurigo in Svizzera hanno utilizzato i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) di pazienti con asma e diabete di tipo 2 che hanno iniziato il trattamento con agonisti del GLP-1R, riscontrando tassi più bassi di esacerbazioni dell’asma e riduzione dei sintomi dell’asma rispetto a coloro che hanno iniziato altri farmaci per il diabete di tipo 2.

I loro risultati sono stati pubblicati sull’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .

“Abbiamo dimostrato per la prima volta che questa classe di farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2 e l’obesità possono anche avere benefici per i nostri pazienti che soffrono di asma”, ha detto l’autore principale Katherine Cahill, MD, direttore medico di Clinical Asthma Research nel Divisione di Allergy, Polmonary, and Critical Care Medicine presso VUMC.

“In un periodo di sei mesi, i pazienti con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto questa forma di farmaco per migliorare il controllo della glicemia hanno anche avuto un migliore controllo della loro malattia e dei sintomi dell’asma rispetto a coloro che hanno assunto terapie alternative”, ha detto.

Lo studio di Cahill era uno studio retrospettivo e osservazionale, quindi sono necessari studi prospettici definitivi come uno studio clinico in pazienti con asma, con e senza diabete di tipo 2 in comorbidità, per confermare che questi farmaci forniscono benefici per l’asma.

“Per i pazienti che hanno il diabete di tipo 2 e l’asma significa che alcuni dei loro farmaci per il diabete di tipo 2 possono effettivamente aiutare il loro controllo dell’asma”, ha detto Cahill.

“Per i pazienti che hanno l’asma ma potrebbero non avere il diabete di tipo 2 significa che potrebbe esserci una nuova classe di farmaci che potrebbero essere utilizzati per il trattamento”.

Nei modelli preclinici completati al VUMC, gli agonisti del GLP-1R hanno dimostrato di ridurre l’infiammazione delle vie aeree allergiche e l’infiammazione delle vie aeree indotta da virus. Per tradurre questi risultati in malattie umane, Cahill e colleghi hanno approfittato dell’uso diffuso di agonisti del GLP-1R per il trattamento del diabete di tipo 2 e delle informazioni cliniche disponibili nei dati EHR.

I colleghi del VUMC Shinji Toki, PhD, Melissa Bloodworth, MD, PhD, Stokes Peebles, MD e Kevin Niswender, MD, PhD, avevano precedentemente dimostrato in modelli preclinici di asma che questa classe di farmaci riduce l’infiammazione nei polmoni e come il il polmone risponde a determinate sfide come allergie e virus. Altri primi dati preclinici suggeriscono anche che è possibile che questa terapia possa avere benefici nelle vie aeree per altre malattie delle vie aeree.

“Nel nostro studio abbiamo scoperto che i pazienti con asma hanno ricevuto benefici da questo farmaco perché avevano migliorato il controllo dell’asma, quindi meno sintomi di asma e meno razzi acuti, o ciò che chiamiamo esacerbazioni, della loro asma”, ha detto Cahill.

“Il nostro studio ha dimostrato che i pazienti hanno riportato sintomi respiratori migliori e meno segnalazioni di mancanza di respiro e tosse”.

Un membro della classe di farmaci che induce la sazietà precoce, portando alla perdita di peso, è già approvato per il trattamento dell’obesità. Studi futuri studieranno se il farmaco potrebbe migliorare i risultati per i pazienti con asma e obesità.

I colleghi di Cahill e VUMC hanno ricevuto finanziamenti dal National Institutes of Health (NIH) per avviare uno studio clinico randomizzato e controllato sugli agonisti del GLP-1R nell’asma durante il prossimo anno.

“Il nostro prossimo passo è prendere questo farmaco e studiarlo nei pazienti con asma. Qui a Vanderbilt, esamineremo effettivamente i pazienti che sono obesi e hanno l’asma e valuteremo se il farmaco effettivamente migliora la loro asma o no”, Cahill ha detto.

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