Batticuore

Lo studio SPRINT conferma che la pressione sanguigna controllata è importante nella prevenzione di malattie cardiache e ictus

UH Cleveland Medical Center e Jackson T. Wright Jr., MD, PhD della Case Western Reserve University e Mahboob Rahman, MD, autori di uno studio NEJM che mostra effetti positivi persistenti di 120 come  target di pressione sanguigna

CLEVELAND – I dati di follow-up del fondamentale studio SPRINT sugli effetti dell’ipertensione sulle malattie cardiovascolari hanno confermato che la gestione aggressiva della pressione sanguigna – abbassando la pressione sistolica a meno di 120 mm Hg – riduce drasticamente il rischio di malattie cardiache, ictus e morte per queste malattie, nonché morte per tutte le cause, rispetto all’abbassamento della pressione sanguigna sistolica a meno di 140 mm Hg. La pressione sanguigna sistolica (SBP) è il numero superiore nella misurazione della pressione sanguigna, ad esempio 140/90.

Pubblicità e progresso

Nei risultati pubblicati nel numero del 20 maggio 2021 del New England Journal of Medicine , i ricercatori hanno presentato nuove prove dell’efficacia della riduzione della SBP a un intervallo target inferiore a 120 mm Hg.

Jackson T Wright Jr. MD, PhD. E Mahboob Rahman MD, ricercatori dell’University Hospitals Cleveland Medical Center e della Case Western Reserve University School of Medicine, hanno svolto un ruolo guida nella progettazione, conduzione, analisi e pubblicazione dello studio SPRINT. UH e CWRU hanno coordinato una delle cinque reti di centri clinici (CCN) in tutto il paese selezionati per condurre lo studio che aveva reclutato più di 9.300 partecipanti.

“Questo rapporto finale dei risultati di SPRINT, che ora include tutti gli eventi degli studi cardiovascolari e sulla mortalità, conferma il beneficio di una riduzione della pressione arteriosa più aggressiva rispetto all’obiettivo precedentemente raccomandato di meno di 140/90 mmHg”, ha affermato il dottor Wright, direttore della clinica Programma di ipertensione presso UH e Professore Emerito di Medicina presso CWRU.

SPRINT era uno studio clinico controllato randomizzato sponsorizzato dal National Heart, Lung, and Blood Institute, parte del National Institutes of Health. A partire dalla fine del 2009, ha arruolato più di 9.000 partecipanti di almeno 50 anni che avevano SBP 130-180 e avevano un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Il NIH ha cessato i trattamenti assegnati in modo casuale nel 2015, quando i dati sono stati presentati al Data and Safety Monitoring Board mostrando che il trattamento a SBP inferiore a 120 ha ridotto il tasso di esito di una malattia cardiovascolare composita (CVD) del 25% e il tasso di tutte le cause morte del 27 per cento.

I ricercatori hanno riportato questi risultati nel 2015, ma hanno continuato a raccogliere dati fino a luglio 2016. Il documento attuale conferma e migliora i risultati precedenti.

L’outcome primario di SPRINT era il minor rischio di avere uno di un composito di diversi tipi di esiti di malattie cardiovascolari legate alla pressione sanguigna. Questi includevano infarto, una sindrome coronarica acuta che non ha provocato un attacco di cuore, ictus, insufficienza cardiaca acuta o morte per malattie cardiovascolari.

I risultati finali hanno mostrato che il rischio di esito primario dello studio era diminuito del 27% e la morte per tutte le cause era diminuita del 25% nel gruppo trattato a meno di 120 mm Hg rispetto al gruppo trattato a meno di 140 mm Hg.

“Una critica ai risultati originali di SPRINT era che, dei componenti dell’outcome primario, solo l’insufficienza cardiaca e la morte per CVD erano significativamente inferiori nel gruppo trattato intensivamente”, Cora E. Lewis, MD, Professore e Presidente del Dipartimento of Epidemiology presso l’Università dell’Alabama presso la Birmingham School of Public Health e ricercatore primario dello studio. “I risultati finali hanno rilevato che il rischio di infarto, insieme a insufficienza cardiaca e morte per CVD, era significativamente inferiore nel gruppo trattato a meno di 120 e il rischio di esito primario escluso lo scompenso cardiaco era ancora significativamente inferiore nel gruppo più gruppo trattato intensamente “.

SPRINT ha anche raccolto dati sulla sicurezza degli interventi. I ricercatori hanno anticipato che eventi avversi gravi, inclusi ricoveri in generale, ricoveri e visite al pronto soccorso per specifiche condizioni di interesse, potrebbero essere correlati a un trattamento più intensivo della pressione sanguigna con farmaci. Il documento finale riporta che gli eventi avversi gravi complessivi non differivano, ma ci sono stati più casi di alcune delle condizioni di interesse nel gruppo trattato con SBP inferiore a 120, tra cui bassa pressione sanguigna, svenimenti e lesioni acute ai reni, che di solito risolto entro un anno. Le cadute che hanno portato a lesioni non differivano.

L’ipertensione, l’ipertensione, è un fattore di rischio estremamente importante per la principale causa di morte in tutto il mondo: malattie cardiovascolari o CVD, ha affermato il dottor Rahman. “La CVD è stata il killer numero uno negli Stati Uniti per decenni, anche nel 2020, quando avevamo a che fare con COVID-19, che era il numero tre killer quell’anno negli Stati Uniti La pressione sanguigna elevata è il principale contributore a decessi prevenibili in tutto il mondo di 67 fattori di rischio studiati (compreso il tabacco). ” “Il messaggio da portare a casa di SPRINT è parlare con il medico della pressione sanguigna per determinare un buon obiettivo per te in base al rischio di malattie cardiovascolari complessive. Quindi lavora con il tuo medico per raggiungere tale obiettivo”, ha affermato il dottor Rahman.

Prima dello studio SPRINT, la ricerca aveva dimostrato che il trattamento della pressione alta aiutava a ridurre il rischio di CVD, ma l’obiettivo ottimale di SBP era sconosciuto. Nel 2007, un gruppo di esperti nella ricerca sull’ipertensione ha suggerito che la determinazione dell’obiettivo appropriato della SBP per ridurre il rischio di malattie cardiache era della massima importanza nella prevenzione delle complicanze dell’ipertensione.

“Sappiamo molto su come prevenire e curare l’ipertensione e SPRINT continua ad espandere notevolmente questa conoscenza, compresi i benefici del trattamento su cuore, reni e cervello”, ha affermato David Goff, MD, Ph.D., direttore della divisione of Cardiovascular Sciences presso NHLBI. “Mentre implementiamo ciò che sappiamo, sono ancora necessarie ulteriori ricerche per sviluppare strategie di prevenzione più efficaci per l’ipertensione, migliorarne il monitoraggio e il controllo e ridurre le grandi disparità di salute associate a questo disturbo. I team di ricerca supportati dal NIH stanno continuando a lavorare su queste sfide. “

###

Quasi la metà degli adulti di età pari o superiore a 20 anni negli Stati Uniti soffre di pressione alta, definita come SBP di 130 o più o pressione diastolica (il numero inferiore) di 80 o più. La Giornata mondiale dell’ipertensione è stata il 17 maggio 2021, a riconoscimento di quanto sia importante l’ipertensione per la salute della popolazione mondiale.

Oltre alla sponsorizzazione primaria da parte dell’NHLBI, SPRINT è stato co-sponsorizzato dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases del NIH, dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke e dal National Institute on Aging.

Istituzioni coinvolte nello studio SPRINT: University of Alabama a Birmingham; Ospedali universitari Cleveland Medical Center e Case Western Reserve University; Istituto nazionale del cuore, del sangue e del polmone; Scuola di Medicina dell’Università dello Utah; University of Tennessee Health Science Center; Wake Forest School of Medicine e Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine.

Categorie:Batticuore

Con tag: