Assistenza sociosanitaria

Vasto maltrattamento del diabete visto in uno studio mondiale: solo il 10% è seguito

Quasi mezzo miliardo di persone sul pianeta hanno il diabete, ma la maggior parte di loro non riceve il tipo di assistenza che potrebbe rendere le loro vite più sane, più lunghe e più produttive, secondo un nuovo studio globale sui dati delle persone affette da questa condizione.

Molti non sanno nemmeno di avere la condizione.

Pubblicità e progresso

Secondo i nuovi risultati pubblicati su Lancet Healthy Longevity, solo 1 persona su 10 con diabete nei 55 paesi a basso e medio reddito studiati riceve il tipo di assistenza completa che ha dimostrato di ridurre i problemi legati al diabete .

Quel pacchetto completo di cure: medicinali a basso costo per ridurre i livelli di zucchero nel sangue, pressione sanguigna e colesterolo ; e consulenza su dieta, esercizio fisico e peso – possono aiutare a ridurre i rischi per la salute del diabete sotto-trattato. Tali rischi includono futuri attacchi di cuore, ictus, danni ai nervi, cecità, amputazioni e altre condizioni invalidanti o fatali.

Il nuovo studio, condotto dai medici dell’Università del Michigan e dal Brigham and Women’s Hospital con un team globale di partner, attinge ai dati di studi domestici standardizzati, per consentire confronti tra mele e mele tra paesi e regioni.

Gli autori hanno analizzato i dati di sondaggi, esami e test di oltre 680.000 persone di età compresa tra 25 e 64 anni condotti in tutto il mondo negli ultimi anni. Più di 37.000 di loro avevano il diabete; più della metà di loro non era stata ancora formalmente diagnosticata, ma aveva un biomarcatore chiave di un elevato livello di zucchero nel sangue.

I ricercatori hanno fornito i loro risultati all’Organizzazione mondiale della sanità, che sta sviluppando gli sforzi per aumentare la fornitura di cure per il diabete basate sull’evidenza a livello globale come parte di un’iniziativa nota come Global Diabetes Compact . Le forme di assistenza correlata al diabete utilizzate nello studio sono tutte incluse nel pacchetto 2020 dell’OMS di interventi sulle malattie non trasmissibili essenziali .

“Il diabete continua ad esplodere ovunque, in ogni paese, e l’80% delle persone con esso vive in questi paesi a basso e medio reddito”, afferma David Flood, MD, M.Sc., autore principale e National Clinician Scholar presso il UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. “Conferisce un alto rischio di complicazioni come attacchi di cuore, cecità e ictus. Possiamo prevenire queste complicazioni con un trattamento completo del diabete e dobbiamo assicurarci che le persone in tutto il mondo possano accedere alle cure”.

Flood ha collaborato con l’autore senior Jennifer Manne-Goehler, MD, Sc.D., del Brigham and Women’s Hospital e del Medical Practice Evaluation Center del Massachusetts General Hospital, per guidare l’analisi di dati globali dettagliati.

Risultati chiave

Oltre alla scoperta principale che il 90% delle persone con diabete studiate non aveva accesso a tutti e sei i componenti di un’assistenza efficace per il diabete, lo studio rileva anche importanti lacune nella cura specifica.

Ad esempio, mentre circa la metà di tutte le persone con diabete stava assumendo un farmaco per abbassare il livello di zucchero nel sangue e il 41% stava assumendo un farmaco per abbassare la pressione sanguigna, solo il 6,3% stava assumendo farmaci per abbassare il colesterolo.

Questi risultati mostrano la necessità di aumentare su scala il trattamento provato non solo per abbassare il glucosio ma anche per affrontare i fattori di rischio di malattie cardiovascolari, come l’ipertensione e il colesterolo alto, nelle persone con diabete.

Meno di un terzo ha avuto accesso alla consulenza sulla dieta e sull’esercizio fisico, che può aiutare le persone con diabete ad adottare abitudini che possono controllare ulteriormente i rischi per la salute.

Anche quando gli autori si sono concentrati sulle persone che avevano già ricevuto una diagnosi formale di diabete, hanno scoperto che l’85% stava assumendo un medicinale per abbassare lo zucchero nel sangue , il 57% stava assumendo un farmaco per la pressione sanguigna, ma solo il 9% stava prendendo qualcosa per controllare il loro colesterolo. Quasi il 74% aveva ricevuto consulenza relativa alla dieta e poco meno del 66% aveva ricevuto consulenza sull’esercizio fisico e sul peso.

Nel complesso, meno di una persona su cinque con diabete precedentemente diagnosticato riceveva il pacchetto completo di cure basate sull’evidenza.

Rapporto con il reddito nazionale e le caratteristiche personali

In generale, lo studio rileva che le persone avevano meno probabilità di ottenere cure per il diabete basate sull’evidenza più basso era il reddito medio del paese e della regione in cui vivevano. Si basa su un modello che gli autori hanno creato utilizzando dati economici e demografici sui paesi che sono stati inclusi nello studio.

Le nazioni nella regione dell’Oceania del Pacifico avevano la più alta prevalenza di diabete, sia diagnosticato che non diagnosticato, ma i tassi più bassi di cure correlate al diabete.

Ma c’erano delle eccezioni in cui i paesi a basso reddito avevano tassi più alti del previsto di una buona cura del diabete, dice Flood, citando l’esempio del Costa Rica. E in generale, la regione dell’America Latina e dei Caraibi era seconda solo all’Oceania per la prevalenza del diabete, ma aveva livelli di cura molto più elevati.

Concentrarsi su ciò che i paesi con risultati straordinari nella cura del diabete stanno facendo bene potrebbe fornire preziose informazioni per migliorare l’assistenza altrove, affermano gli autori. Ciò include anche l’assistenza informativa nei paesi ad alto reddito come gli Stati Uniti, che non fornisce costantemente cure basate sull’evidenza alle persone con diabete.

Lo studio mette in luce anche la variazione tra paesi e regioni nella percentuale di casi di diabete che sono stati diagnosticati. Migliorare l’accesso affidabile alle tecnologie diagnostiche del diabete è importante per portare più persone a ottenere cure preventive e consulenza.

Le donne, le persone con livelli di istruzione più elevati e una maggiore ricchezza personale e le persone più anziane o con un indice di massa corporea elevato avevano maggiori probabilità di ricevere cure per il diabete basate sull’evidenza. Il diabete nelle persone con BMI “normale” non è raro nei paesi a basso e medio reddito , suggerendo una maggiore necessità di concentrarsi su questi individui, dicono gli autori.

Il fatto che i farmaci correlati al diabete siano disponibili a un costo molto basso e che le persone possano ridurre il rischio attraverso i cambiamenti dello stile di vita, significa che il costo non dovrebbe essere un ostacolo importante, afferma Flood. In effetti, gli studi hanno dimostrato che i farmaci sono convenienti, il che significa che il costo del loro uso precoce e coerente è controbilanciato dai risparmi su altri tipi di cure successive.


Maggiori informazioni: David Flood et al, Lo stato della copertura del trattamento del diabete in 55 paesi a basso e medio reddito: uno studio trasversale di dati rappresentativi a livello nazionale, a livello individuale in 680102 adulti, The Lancet Healthy Longevity (2021) . DOI: 10.1016 / S2666-7568 (21) 00089-1