Educazione

I CGM riducono il divario tra assistenza pediatrica e per adulti nel diabete di tipo 1?

Nel diabete di tipo 1, le cellule che producono insulina vengono distrutte e il corpo non può più regolare il livello di zucchero nel sangue.

Secondo una presentazione di una ricerca alla Conferenza scientifica e clinica annuale dell’American Association of Clinical Endocrinology; 26-29 maggio 2021, il passaggio dalla cura pediatrica a quella per il diabete degli adulti è associata a un intervallo prolungato di assistenza per adolescenti e giovani adulti che non vedono un educatore sul diabete o non utilizzano un monitor del glucosio continuo.

“Gli adolescenti e i giovani adulti con diabete di tipo 1 che passano dall’assistenza pediatrica a quella per adulti hanno scarso controllo glicemico e risultati sulla salute” , ha detto Diana Soliman, MD , borsista di endocrinologia del secondo anno alla Duke University. “In questo studio, abbiamo esaminato quali fattori sono associati al divario nelle cure”.

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I ricercatori hanno condotto uno studio longitudinale retrospettivo con 214 adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 (54,8% femmine; 73,4% bianchi) che hanno effettuato almeno due visite di endocrinologia pediatrica e una visita di endocrinologia per adulti entro 3 anni dalla loro precedente visita pediatrica presso la Duke University Health Sistema. I dati sulle comorbilità, sull’utilizzo dell’assistenza sanitaria, sull’uso del CGM e del microinfusore per insulina sono stati ottenuti tramite cartelle cliniche elettroniche. I risultati sono stati presentati alla conferenza scientifica e clinica annuale dell’AACE.

La coorte di studio aveva una HbA1c media del 9,4% e ha impiegato una mediana di 7,9 mesi per passare dall’assistenza pediatrica a quella per adulti. Dopo l’aggiustamento per i fattori sociodemografici e clinici, i partecipanti avevano un divario più lungo nella cura se non erano stati visti da un educatore del diabete (effetto relativo = 1,68; 95% CI, 1,06-2,67; P = .03) o se non avessero usato CGM (effetto relativo = 1,86; IC 95%, 1,24-2,79; P <0,01) prima di passare all’assistenza agli adulti. L’HbA1c, l’uso del microinfusore, le comorbilità, le visite al pronto soccorso e i ricoveri non sono stati associati a gap nelle cure.

Soliman ha notato che i risultati dello studio erano limitati perché includevano solo persone che sono passate all’assistenza per adulti presso la Duke University Health System. C’erano 1.615 persone che hanno avuto almeno due visite endocrine pediatriche presso la Duke University Health System, ma solo 214 che hanno avuto anche una visita per adulti all’interno del sistema sanitario sono state incluse nello studio. Poiché lo studio era retrospettivo, non è noto quante delle 1.401 persone escluse dall’analisi abbiano visitato un endocrinologo adulto al di fuori della Duke.

“Sono necessarie ulteriori ricerche per capire quali pazienti sono persi al follow-up”, ha detto Soliman. “Dobbiamo capire quali implicazioni ha un divario prolungato nelle cure sugli esiti clinici e progettare interventi per migliorare i risultati per questa popolazione di pazienti vulnerabile”.


Fonte: 

Soliman D. Transizione dall’assistenza pediatrica a quella per adulti nel diabete mellito di tipo 1: un’analisi longitudinale delle caratteristiche cliniche e dei risultati. Presentato a: Conferenza scientifica e clinica annuale dell’American Association of Clinical Endocrinology; 26-29 maggio 2021 (incontro virtuale).

Divulgazioni: Soliman non segnala alcuna informativa finanziaria rilevante.