Terapie

Perché alcuni diabetici non prendono i loro farmaci?

La ricerca dell’Università di Otago su ciò che aiuta e ostacola le persone con diabete di tipo 2 a prendere correttamente e continuando a prendere la metformina, caratteristiche nel New Zealand Medical Journal .

La metformina è il trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2; un precedente studio di Otago ha esaminato i dati sulla somministrazione farmaceutica nazionale e ha scoperto che l’aderenza alla metformina (assumendola come prescritto) e la persistenza (continuando a prenderla) variavano in base alle caratteristiche del paziente come l’età e l’etnia.

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Tuttavia, i ricercatori volevano colmare una lacuna nelle informazioni sulle prospettive dei pazienti neozelandesi su fattori abilitanti e ostacoli all’aderenza e persistenza ottimali.

Hanno intervistato 10 pazienti M?ori, 10 Pacific e 10 non M?ori non Pacific che avevano iniziato la metformina nei due anni precedenti e hanno identificato diversi ostacoli all’aderenza e alla persistenza della metformina, inclusi ritardi nell’accettare la diagnosi di diabete di tipo 2; il costo della visita dal medico e le spese di prescrizione; vite complesse e impegnate; e sentimenti di colpa e vergogna per avere il diabete e/o uno scarso controllo degli zuccheri nel sangue che hanno impedito alle persone di visitare il proprio medico.

I commenti dei partecipanti hanno evidenziato l’importanza di sviluppare e mantenere buone relazioni paziente/operatore sanitario e di adattare gli stili di comunicazione alle preferenze dei pazienti.

Alcuni partecipanti M?ori e Pacific hanno anche sottolineato l’importanza di avere operatori sanitari M?ori e Pacific che condividessero la loro identità culturale e lingua.

L’autore principale, la professoressa associata Lianne Parkin, del Dipartimento di medicina preventiva e sociale e della rete di ricerca sulla farmacoepidemiologia, afferma che era importante condurre lo studio perché alcune ricerche internazionali hanno scoperto che sebbene i pazienti e gli operatori sanitari condividano opinioni simili su alcuni degli ostacoli alla aderenza e persistenza, ci sono anche alcune differenze.

“Ad esempio, gli operatori sanitari possono attribuire l’aderenza e la persistenza non ottimali dei pazienti a una mancanza di motivazione e a una comprensione insufficiente degli aspetti fisiologici e biomedici del diabete di tipo 2, mentre le sfide personali, sociali e pratiche più ampie sono spesso le principali per le persone che vivono con diabete di tipo 2. Tali differenze hanno ovvie implicazioni per lo sviluppo di interventi efficaci per migliorare l’aderenza e la persistenza ai farmaci.

Punti chiave:

Lo sviluppo di una comprensione del diabete di tipo 2 e del ruolo importante che i farmaci svolgono nella sua gestione è stato un processo dinamico che si è verificato a velocità diverse per individui diversi. I ritardi nell’accettare la diagnosi di diabete di tipo 2 hanno avuto un effetto negativo sull’aderenza iniziale e sulla persistenza.
I commenti dei partecipanti hanno evidenziato l’importanza di sviluppare e mantenere buone relazioni paziente/operatore sanitario e di adattare gli stili di comunicazione alle preferenze dei pazienti. Alcuni partecipanti M?ori e Pacific hanno anche sottolineato l’importanza di avere operatori sanitari M?ori e Pacific che condividessero la loro identità culturale e lingua.
Il costo della visita da un medico e le spese di prescrizione sono stati problemi per alcuni partecipanti.
Alcuni partecipanti hanno spesso mancato una dose di metformina, e questo è stato il più delle volte non intenzionale e correlato a vite complesse e impegnate con richieste in competizione.
C’era una comune mancanza di comprensione del fatto che il diabete di tipo 2 è una malattia progressiva e che la necessità di intensificare il trattamento non è sinonimo di fallimento personale da parte delle persone con la malattia. Alcuni partecipanti sembravano portare un pesante fardello di auto-recriminazione per avere il diabete e/o il controllo non ottimale degli zuccheri nel sangue, sentimenti che a volte hanno impedito loro di visitare il proprio medico.
I partecipanti hanno parlato del fatto che la metformina aiuta a prevenire le complicanze a lungo termine del diabete come danni agli occhi, amputazione degli arti inferiori e insufficienza renale che richiedono dialisi, ma è interessante notare che non hanno menzionato la malattia coronarica o l’ictus. Ciò suggerisce o una mancanza di consapevolezza che le malattie cardiovascolari sono la principale causa di cattiva salute e morte tra le persone con diabete di tipo 2 , o che perdere la vista, un arto o la funzione renale era di maggiore importanza.
L’aspetto negativo più comunemente discusso dell’assunzione di metformina sono stati i disturbi gastrointestinali. Per alcuni partecipanti, nausea, diarrea e altri sintomi gastrointestinali erano ragionevolmente lievi e di breve durata, mentre in altri erano gravi e avevano un impatto sostanziale sulla vita e sul lavoro. I partecipanti con sintomi gravi spesso hanno ridotto la dose di metformina (su consiglio del proprio medico o di propria volontà) o hanno modificato l’orario o gli orari in cui hanno assunto metformina, mentre alcuni hanno interrotto del tutto l’assunzione di metformina (temporaneamente oa lungo termine).
Molti partecipanti hanno menzionato Internet come una fonte di aiuto per problemi relativi alla metformina, sebbene solo pochi abbiano considerato l’affidabilità dei siti che hanno visitato. Inoltre, non tutti i partecipanti avevano accesso a un computer o a uno smartphone, il che evidenzia la necessità di fornire ai pazienti risorse attraverso una varietà di canali in quanto non si può presumere che le risorse online siano adatte a tutti.
Alcuni partecipanti M?ori hanno affermato che avrebbero preferito usare le medicine tradizionali M?ori piuttosto che la metformina .

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