Assistenza sociosanitaria

Osteoporosi: le fratture da fragilità costano ai sistemi sanitari europei 56,9 miliardi di euro all’anno

SCOPE 2021 ScoreCard for Osteoporosis in Europe illustra i punteggi in quattro domini per 29 paesi in Europa (EU27 +2). Gli elementi di ciascun dominio in ciascun paese sono stati valutati e codificati utilizzando un sistema a semaforo (rosso, arancione, verde). I punti neri indicano informazioni mancanti.
CREDITO: Fondazione Internazionale Osteoporosi

Il nuovo rapporto dell’International Osteoporosis Foundation fornisce una panoramica unica dell’osteoporosi in Europa, rivelando l’enorme carico di malattia e un’inaccettabile lacuna di trattamento; Il 71% delle donne ad alto rischio di frattura non riceve i farmaci necessari

7 giugno 2021 – Nyon, Svizzera – Un nuovo rapporto dell’International Osteoporosis Foundation (IOF) richiama l’attenzione sull’onere dell’osteoporosi e sulle lacune e le disuguaglianze nella fornitura di prevenzione primaria e secondaria delle fratture dovute all’osteoporosi in tutta Europa. ” SCOPE 2021: una nuova scheda di valutazione per l’osteoporosi in Europa ” fornisce risultati dettagliati per i 27 paesi dell’Unione europea, nonché per la Svizzera e il Regno Unito (denominati “EU27+2”), coprendo indicatori chiave per quattro ambiti: onere di malattia, quadro politico, fornitura di servizi e fruizione dei servizi.

Pubblicità e progresso

SCOPE 2021: una nuova scorecard per l’osteoporosi in Europa.
CREDITO: Fondazione Internazionale Osteoporosi

Il professor John A. Kanis, presidente onorario della IOF e autore principale di SCOPE, ha dichiarato:

“L’osteoporosi è una delle principali preoccupazioni in Europa in quanto provoca 4,3 milioni di fratture da fragilità e costi sanitari superiori a 56 miliardi di euro all’anno. Cercando di dare priorità alla prevenzione dell’osteoporosi nei paesi UE27+2, il rapporto SCOPE 2021 ha tracciato indicatori chiave di onere e l’adozione di servizi che aiuteranno gli europei a misurare quanto il loro paese è in grado di fornire cure di qualità, compreso l’accesso alla valutazione del rischio e ai farmaci. Fornisce inoltre un nuovo punto di riferimento per seguire le tendenze nella gestione dell’osteoporosi e misurare i progressi futuri”.

L’osteoporosi è una malattia cronica progressiva che rende le ossa fragili e deboli, lasciando gli individui ad alto rischio di fratture da fragilità. Tali fratture possono avere un grave impatto sul malato, portando a dolore, disabilità a lungo termine e persino morte prematura. Nell’UE27+2, si stima che nel 2019 si siano verificati più di un quarto di milione di decessi correlati a fratture da fragilità. Questo numero è paragonabile o supera altre cause comuni di morte come cancro ai polmoni, diabete o malattie croniche problemi respiratori.

L’osteoporosi e le fratture da fragilità gravano pesantemente sulla popolazione europea

SCOPE 2021 ha esaminato l’onere dell’osteoporosi e delle fratture da fragilità nei paesi EU27+2, trovando:

  • Il costo diretto totale delle fratture da fragilità è stato immenso, pari a 56,9 miliardi di euro nel 2019. Ciò comprende 36,3 miliardi di euro per i costi diretti delle fratture incidenti, 19,0 miliardi di euro per i costi di disabilità a lungo termine (da fratture verificatesi prima del 2019) e 1,6 miliardi per la valutazione e il trattamento farmacologico.
  • Il costo medio diretto delle fratture osteoporotiche è stato di € 109,1 per ogni individuo – in confronto, nel 2010 la media per l’UE27 era di € 85 (al netto dell’inflazione).
  • In base ai criteri dell’OMS/densità minerale ossea, c’erano circa 32,0 milioni di individui con osteoporosi, di cui 6,5 milioni erano uomini e 25,5 milioni erano donne (2019).
  • Si stima che nel 2019 si siano verificate 4,3 milioni di nuove fratture da fragilità, equivalenti a 11.705 fratture/giorno (o 487 all’ora).
  • Sulla base della probabilità di una frattura maggiore a dieci anni, 23,8 milioni di europei avevano una probabilità di frattura maggiore al di sopra delle soglie per l’alto rischio.
  • C’era una marcata differenza nel rischio di frattura tra i paesi. La probabilità di futura frattura dell’anca negli uomini e nelle donne all’età di 50 anni variava dal 3,8-10,9% negli uomini e dal 7,0-25,1% nelle donne.
  • Dato il previsto aumento della popolazione anziana, si prevede che il numero annuo di fratture osteoporotiche nell’UE27+2 aumenterà del +24,8%; da 4,28 milioni nel 2019 a 5,34 milioni nel 2034.

Ritardi nella fornitura di servizi in molti paesi

SCOPE 2021 ha anche riscontrato notevoli inadeguatezze nella fornitura di servizi che impediscono a molti europei di ottenere le cure di cui hanno bisogno per prevenire l’osteoporosi e le fratture da fragilità:

  • In molti paesi la disponibilità di scanner DXA non è ottimale, utilizzati per diagnosticare e monitorare l’osteoporosi. Dieci paesi hanno riferito di avere meno delle unità DXA minime stimate richieste e solo 15 dei 29 paesi forniscono un rimborso completo.
  • È disponibile un’ampia varietà di farmaci approvati per la gestione dell’osteoporosi. Meno della metà dei paesi ha offerto il rimborso completo per questi farmaci.
  • In otto paesi mancavano i programmi di coordinamento dell’assistenza post-frattura (o servizi di collegamento per le fratture) negli ospedali. Sulla base dell’opinione degli esperti, circa la metà dei restanti paesi ha riferito che meno del 10% degli ospedali disponeva di tali programmi vitali.

Un ampio divario di trattamento indica la necessità di strategie per migliorare l’assorbimento del servizio service

Tra i risultati più sorprendenti di SCOPE 2021 c’è l’enorme “gap terapeutico” che sta lasciando gli individui più ad alto rischio non protetti contro le fratture da fragilità. Anche altre misure di assorbimento del servizio sono risultate subottimali:

  • Nel 2019 una media del 71% delle donne ad alto rischio di frattura non ha ricevuto terapia per l’osteoporosi, variando dal 32% (Irlanda) all’87% (Bulgaria).
  • Nel 2010 il divario è stato stimato al 55% (o 10,6 milioni di donne) ammissibili al trattamento ma non trattate – questo numero è salito a 14,8 milioni nel 2019.
  • FRAX, lo strumento di valutazione del rischio più comunemente utilizzato, è disponibile per 24 dei 29 paesi. Tuttavia, il suo utilizzo basato sul Web variava ampiamente da 49 a 41.874 sessioni per milione di abitanti. Ciò indica che lo strumento è sottoutilizzato nella maggior parte dei paesi.
  • I tempi di attesa tra il ricovero in ospedale e l’intervento chirurgico sono stati in media superiori alle 48 ore in cinque dei 29 paesi. È stato dimostrato che la chirurgia precoce entro 48 ore dalla frattura dell’anca riduce significativamente la mortalità e aumenta la percentuale di pazienti che ritornano alla loro residenza originale.

Il professor Cyrus Cooper, presidente dell’IOF, ha accolto con favore la pubblicazione di SCOPE 2021 e ha esortato le autorità sanitarie europee a dare priorità all’osteoporosi e alla prevenzione delle fratture:

“Questa importante pubblicazione mostra chiaramente che l’osteoporosi è un importante onere sanitario in Europa, con conseguenti enormi e crescenti costi per i sistemi sanitari nazionali. Oltre a rivelare ampie discrepanze nella fornitura e adozione dei servizi all’interno dell’UE, SCOPE ha messo in luce un gap di trattamento inaccettabile e scarsa offerta di programmi di assistenza post-frattura per prevenire le fratture secondarie. Nonostante l’ampia disponibilità di trattamenti per prevenire le fratture, solo una minoranza di pazienti ad alto rischio riceve un trattamento anche dopo la prima frattura”.

“IOF si unisce alle società nazionali per l’osteoporosi in Europa nel chiedere una strategia a livello europeo e strategie nazionali parallele per fornire un’assistenza coordinata per l’osteoporosi e ridurre le fratture debilitanti e il loro impatto sulle vite individuali e sui sistemi sanitari. Dato il previsto aumento del carico di fratture, è urgente bisogna agire».

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Ulteriori letture

Kanis JA, Norton N, Harvey NC, Jacobson T, Johansson H, Lorentzon M, McCloskey EV, Willers C, Borgström F. SCOPE 2021: una nuova scorecard per l’osteoporosi in Europa. Arch Osteoporo 16, 82 (2021). https: // doi. org/ 10. 1007/ s11657-020-00871-9

Risorse SCOPE 2021: https: // www. osteoporosi. fondazione/ ambito-2021