Batticuore

Io me ne fotto/1: Molti adulti con malattie cardiovascolari conoscono i rischi, ma continuano a non smettere di fumare

smoke, swirls, abstract

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Rapporto del Journal of American Heart Association

DALLAS, 9 giugno 2021 – Molti adulti con una storia di malattie cardiovascolari (CVD) continuano a fumare sigarette e/o ad usare altri prodotti del tabacco, pur sapendo che aumenta il rischio di avere un altro evento cardiovascolare, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi in il Journal of the American Heart Association, una rivista ad accesso aperto dell’American Heart Association.

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Per capire quanti adulti con CVD continuano a usare prodotti del tabacco, i ricercatori hanno esaminato le risposte al sondaggio del grande studio nazionale sulla valutazione della popolazione del tabacco e della salute (PATH) per confrontare i tassi di consumo di tabacco nel tempo. I partecipanti all’attuale studio includevano 2.615 adulti (di età pari o superiore a 18 anni) con una storia auto-riferita di infarto, insufficienza cardiaca, ictus o altre malattie cardiache, che hanno completato quattro sondaggi nel corso di quattro o cinque anni.

La prima indagine è stata effettuata dal 2013 al 2014 e l’ultima dal 2016 al 2018. Quando lo studio è iniziato, quasi la metà dei partecipanti allo studio erano donne (48,5%); dalle risposte autoidentificate il 77% erano adulti bianchi, il 10,5% erano adulti neri, l’8% erano adulti ispanici e il resto era multirazziale o altro. Dal 2013 al 2014, quasi un terzo dei partecipanti allo studio (28,9%) ha riferito di aver fatto uso di tabacco. Questa percentuale si traduce in circa 6 milioni di adulti statunitensi che fanno uso di tabacco nonostante una storia di CVD.

Tra i prodotti del tabacco utilizzati dai partecipanti allo studio:

  • Le sigarette sono state la forma più comune di prodotto del tabacco utilizzato (82,8%), seguita da qualsiasi tipo di sigaro (23,7%) e dalle sigarette elettroniche (23,3%). Molti partecipanti hanno utilizzato più di un tipo di prodotto del tabacco.
  • L’uso di sigarette elettroniche senza l’uso concomitante di sigarette tra i partecipanti con CVD era raro (1,1%).
  • L’uso di prodotti del tabacco senza fumo è stato segnalato dall’8,2% dei partecipanti.
  • L’uso di altri prodotti del tabacco era raro: pipa=3,7%; narghilè=3,0%; snus (un prodotto del tabacco svedese, senza fumo)=1,2%; e tabacco solubile=0,3%.

Nel sondaggio finale quattro o cinque anni dopo, meno di un quarto dei fumatori con CVD aveva smesso di usare il tabacco. La partecipazione a un programma formale per smettere di fumare è diminuita dal 10% degli intervistati durante la seconda ondata del sondaggio a circa il 2% entro la fine dello studio.

“Alla conclusione del nostro studio, siamo rimasti sorpresi dal fatto che così pochi consumatori di sigarette con malattie cardiovascolari facessero parte di un programma formale per smettere di fumare”, ha affermato l’autore principale dello studio Cristian Zamora, MD, FAHA, residente al terzo anno di medicina interna. al Jacobi Medical Center dell’Albert Einstein College of Medicine nel Bronx, New York. “Era anche preoccupante che, nonostante i benefici ben documentati dell’interruzione dell’uso del tabacco dopo una diagnosi di CVD, poche persone avessero smesso di fumare nel corso dello studio quinquennale”.

Tra gli altri risultati degni di nota:

  • La maggior parte dei partecipanti allo studio con CVD (95,9%) ha riferito di sapere o credere che il fumo possa causare malattie cardiache nei fumatori.
  • Una percentuale significativa dei partecipanti allo studio (40,2%) ha affermato di ritenere che le sigarette elettroniche siano meno dannose delle sigarette combustibili.
  • L’uso di sigarette elettroniche variava in base alla percezione generale di nocività dell’uso di sigarette elettroniche rispetto al fumo di sigarette.
  • La prevalenza dell’uso di sigarette elettroniche e del doppio uso (fumare sia sigarette combustibili che sigarette elettroniche) è stata maggiore tra i partecipanti che hanno affermato di ritenere che le sigarette elettroniche siano meno dannose delle sigarette, rispetto a coloro che ritengono che le sigarette elettroniche siano più dannose rispetto alle sigarette.
  • Il doppio uso di sigarette e sigarette elettroniche era più comune tra i partecipanti allo studio rispetto all’uso delle sole sigarette elettroniche.

“Negli Stati Uniti, le malattie cardiache sono la principale causa di morte, con oltre 365.000 decessi nel 2018. Un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, inclusi eventi cardiaci e ictus, è il fumo”, ha affermato Rose Marie Robertson, MD, FAHA , vice direttore scientifico e medico dell’American Heart Association, che non è stato coinvolto in questo studio ma è co-direttore del Tobacco Center of Regulatory Science dell’Associazione, che ha fornito supporto per lo studio. “Fortunatamente, la ricerca mostra chiaramente che smettere di fumare può aiutare a prevenire le malattie cardiache, anche tra le persone che l’hanno avuta in passato. I risultati di questo nuovo studio sono inquietanti, anche se forse non sorprendenti. Questi risultati indicano che le politiche e gli interventi pubblici critici sono necessario per affrontare questo prevenibile,

Le tendenze per il consumo di tabacco variavano per genere, età, razza/etnia e altre caratteristiche socioeconomiche dei partecipanti allo studio:

 

  • Tra gli adulti con CVD, l’uso di qualsiasi prodotto del tabacco era associato all’età più giovane.
  • Gli uomini erano più propensi delle donne a usare qualsiasi prodotto del tabacco ad eccezione delle sigarette elettroniche.
  • Le donne avevano il 70% in più di probabilità rispetto agli uomini di usare le sigarette elettroniche.
  • I partecipanti ispanici avevano il 60% di probabilità in meno rispetto ai partecipanti bianchi e il 50% in meno di probabilità rispetto ai partecipanti neri di utilizzare qualsiasi prodotto del tabacco.
  • Livelli inferiori di reddito familiare erano associati a una maggiore probabilità di utilizzare qualsiasi prodotto del tabacco.
  • I partecipanti che vivevano al di sotto della soglia di povertà (reddito annuo di $ 23.550 nel 2013 e $ 25.100 nel 2018 per una famiglia o un nucleo familiare di quattro persone che vivevano in uno dei 48 stati contigui o nel Distretto di Columbia) avevano il doppio delle probabilità di riferire di utilizzare qualsiasi prodotto del tabacco rispetto a coloro che vivono a un livello di povertà doppio o superiore.
  • Non ci sono state differenze significative nell’uso di alcun prodotto del tabacco tra gli adulti con CVD nelle regioni degli Stati Uniti

“I nostri risultati supportano la necessità di un maggiore impegno da parte di un team multidisciplinare, che comprenda il professionista delle cure primarie, l’assistente sociale, lo psicologo e il cardiologo, per fornire terapie e consulenza per la cessazione del fumo alle persone con malattie cardiovascolari”, ha affermato Zamora. “Le riforme dell’assistenza sanitaria e le politiche di sanità pubblica dovrebbero migliorare la disponibilità di programmi e strumenti per la cessazione del tabacco per le popolazioni ad alto rischio”.

Lo studio ha diversi limiti. L’auto-segnalazione delle malattie cardiache passate e dell’uso di tabacco dei partecipanti potrebbe essere imprecisa. Un’altra limitazione è che relativamente pochi adulti hanno riferito di fumare sigarette elettroniche, quindi la relazione tra malattie cardiache pregresse e uso di sigarette elettroniche rimane poco chiara.

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