Terapie

Le discussioni paziente-fornitore sulla chirurgia bariatrica giocano un ruolo fondamentale negli esiti della perdita di peso

3D illustration of ‘BARIATRIC SURGERY’ title on a medical document

Lo studio rileva che queste conversazioni fanno sì che i pazienti con obesità perdano più peso, indipendentemente dall’intervento chirurgico o meno; tuttavia, queste discussioni vitali si svolgono in meno del 10% dei casi ammissibili

BOSTON – L’obesità aumenta il rischio di molte malattie e spesso impedisce ai pazienti di ricevere altre procedure mediche necessarie. Uno dei modi più efficaci per i pazienti con obesità grave per perdere peso è attraverso la chirurgia bariatrica, ma non è chiaro con quale frequenza questa opzione venga sollevata. In un nuovo studio pubblicato su Obesity, i ricercatori del Brigham and Women’s Hospital scoprono che i pazienti idonei che discutono delle opzioni di chirurgia bariatrica con i loro fornitori di cure primarie o specialisti di discipline che vanno dalla cardiologia all’urologia hanno maggiori probabilità di subire un intervento chirurgico e perdere più peso rispetto a quelli che non hanno tali discussioni. Ma il team ha anche scoperto che queste discussioni cruciali erano estremamente rare, con meno del 10% dei pazienti idonei che hanno avuto una conversazione nel corso di un anno.

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“L’obesità è un problema sanitario molto significativo negli Stati Uniti e aumenta il rischio di quasi tutte le malattie, dalle malattie cardiache al diabete e all’insufficienza renale”, ha affermato Alexander Turchin, MD, MS, Division of Endocrinology, Diabetes and Hypertension. “Il trattamento più efficace per le persone con obesità grave è la chirurgia per la perdita di peso. Tuttavia, meno dell’1% dei pazienti idonei ogni anno si sottopone a queste operazioni negli Stati Uniti. Volevamo esplorare il motivo”.

Turchin e colleghi hanno condotto uno studio osservazionale dal 2000 al 2015, raccogliendo dati da 30.560 pazienti con obesità. Hanno esaminato la frequenza delle conversazioni paziente-fornitore sulla chirurgia bariatrica e gli esiti correlati alla perdita di peso del paziente. I ricercatori hanno analizzato le note elettroniche dei medici attraverso l’intelligenza artificiale, utilizzando il software di elaborazione del linguaggio naturale (NLP) e hanno cercato la documentazione del fornitore delle conversazioni sulla chirurgia per la perdita di peso.

Molti pazienti con un indice di massa corporea pari o superiore a 35 sono idonei per un intervento chirurgico per la perdita di peso. In particolare, i ricercatori hanno scoperto che meno del 10% dei pazienti potenzialmente idonei ha avuto discussioni sulla chirurgia bariatrica con i propri fornitori. I pazienti che hanno avuto queste discussioni avevano una probabilità 10 volte maggiore di sottoporsi a un intervento chirurgico per la perdita di peso rispetto a quelli che non lo facevano. I pazienti che si sono impegnati in queste conversazioni avevano anche maggiori probabilità di perdere peso nel tempo, anche senza intervento chirurgico, e hanno perso più peso rispetto ai pazienti che non hanno parlato con i loro fornitori delle opzioni di intervento chirurgico.

Gli autori notano che un limite di questo studio è che non sanno chi ha avviato queste discussioni. In alcuni casi, i fornitori potrebbero aver prima sollevato la chirurgia bariatrica, mentre in altri i pazienti potrebbero aver prima posto domande al riguardo.

“Anche senza intervento chirurgico, tali discussioni sottolineano la gravità dell’obesità e possono indurre i pazienti a esplorare modi per perdere peso”, ha affermato Turchin. “È importante per i medici avviare queste discussioni, ma anche sostenerle quando i pazienti le sollevano da soli”.

Guardando al futuro, il team di Turchin mira a indagare su quali medici specialisti hanno maggiori probabilità di avere queste discussioni e valutare se stimolare queste conversazioni sia un intervento efficace per le malattie legate al peso.

“Di solito, quando parliamo di risultati clinici, guardiamo se abbiamo cambiato il farmaco di un paziente o iniziato un nuovo trattamento”, ha detto Turchin. “Ciò che ci manca, tuttavia, è che il primo passo per raggiungere un obiettivo terapeutico è parlare con il paziente. Dobbiamo parlare di più con i nostri pazienti delle opzioni disponibili e aiutarli a diventare meglio informati sulla loro cura”.

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Il finanziamento per questo lavoro è stato fornito dal National Institutes of Health/National Heart Lung and Blood Institute (2T32HL007609-32) e dal Patient-Centered Outcomes Research Institute (ME-2019C1-15328)

Articolo citato: Turchin, Alexander et al. “Patient-Provider Discussions of Bariatric Surgery and Subsequent Weight Changes and Receipt of Bariatric Surgery” Obesity DOI: 10.1002/oby.23183

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